La microalbuminuria como marcador de daño y recuperación renal en pacientes con litiasis calicial vs litiasis pielo-ureterales sometidos a litotripsia extracorpórea por ondas de choque en la clínica de urología y en el hospital Carlos Andrade Marín en el 2005
La Litotripsia Extracorporea por Ondas de Choque (LEOC) es el tratamiento gold estándar para el tratamiento de las litiasis ubicadas a nivel renal y todo el trayecto del uréter. Tiene una eficacia cercana al 90% en su primer tratamiento y sus efectos adversos y complicaciones graves son pocas y...
| Autor Principal: | Vallejo Cifuentes, Francisco Andrés. |
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| Formato: | bachelorThesis |
| Idioma: | spa |
| Publicado: |
Quito/ PUCE 2005
2012
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
http://repositorio.puce.edu.ec/handle/22000/4256 |
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| Sumario: |
La Litotripsia Extracorporea por Ondas de Choque (LEOC) es
el tratamiento gold estándar para el tratamiento de las litiasis
ubicadas a nivel renal y todo el trayecto del uréter. Tiene una
eficacia cercana al 90% en su primer tratamiento y sus efectos
adversos y complicaciones graves son pocas y estadísticamente
muy bajas. Se han desarrollado litotriptores mas potentes y eficaces
en la destrucción de los cálculos, pero al ser mas potentes su daño
a los tejidos que son expuestos puede ser mas grave que lo
estudiado en el pasado.
El principal órgano afectado es el riñon, cuya unidad funcional
básica, es la “nefrona” que al sufrir un traumatismo pierde su
capacidad de retener y reabsorber muchos de los elementos
básicos para el cuerpo. Uno de estos elementos son las proteínas,
que pueden ser medidas en orina cuando su eliminación es
excesiva y pueden servir como un marcador de daño renal.
Los objetivos de esta investigación son determinar si se
produce mayor daño renal en los pacientes con litiasis calicial
sometidos a LEOC vs los pacientes con litiasis pielo-ureterales
sometidos al mismo procedimiento mediante la medición de
microalbuminuria al 5to día pos-LEOC. Determinar si la
recuperación renal en estos 2 grupos de pacientes es diferente ya
que las lesiones a largo plazo pueden estar relacionadas con
hipertensión arterial o glomerulopatías. Por último se demostrara la
diferencia de daño que producen dos tipos de litotriptores de
diferente mecanismo de generación de onda (hidroeléctricos vs los
piezoeléctricos) ya que su eficacia y el daño depende de la
penetración de la onda en los tejidos.
La investigación es un estudio clínico controlado, donde el
grupo experimental son los pacientes con litos a nivel calicial y el
grupo control los pacientes con litos a nivel pielo-ureteral ambos
sometidos a LEOC. El efecto medido es la microalbuminuria al 5to
día ( medición de daño ) y al 10mo día (recuperación). La muestra
calculada fue de 25 pacientes por grupo utilizando el programa Statcalc
de Epi-info, y el tipo de muestreo fue intencionado. Se tomaron
pacientes de el Instituto Medico de Urología y de la Unidad de
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Litotripsia del Hospital Carlos Andrade Marin entre el periodo de
Marzo – Julio/05.
Los resultados obtenidos fueron: en el litotriptor electrohidraúlico
todas las variables estudiadas presentaron una diferencia
de medias en el valor de microalbuminuria mayor para el grupo de
pacientes con cálculos caliciales vs el grupo de pacientes con
cálculos pielo-ureterales, aunque solo cinco de trece variables
tuvieron un valor de p estadísticamente significativo ( es decir
menor de 0,05). En el litotriptor piezo-eléctrico también se encontró
valores mayores para el grupo calicial donde siete de las trece
variables tuvieron un valor de p significativo... |
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