Descripción de los factores de riesgo virales y no virales para el desarrollo de hepatocarcinoma en pacientes tratados en el Hospital Carlos Andrade Marín y el Hospital de Solca núcleo de Quito, desde el año 2003 hasta el año 2014
Introducción: se trata de un estudio descriptivo transversal que analiza a todos los pacientes diagnosticados de hepatocarcinoma del Hospital Carlos Andrade Marín y del Hospital de Solca Núcleo de Quito. El objetivo principal es describir los factores de riesgo para el desarrollo de hepatocarcino...
| Autor Principal: | Gómez Jaramillo, Ana María |
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| Formato: | masterThesis |
| Idioma: | spa |
| Publicado: |
PUCE
2016
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
http://repositorio.puce.edu.ec/handle/22000/10411 |
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| Sumario: |
Introducción: se trata de un estudio descriptivo transversal que analiza a todos los pacientes
diagnosticados de hepatocarcinoma del Hospital Carlos Andrade Marín y del Hospital de Solca
Núcleo de Quito. El objetivo principal es describir los factores de riesgo para el desarrollo de
hepatocarcinoma en los pacientes con dicho diagnóstico.
Materiales y métodos: las variables a ser medidas son en primera instancia las características
demográficas de los pacientes, se analiza la presencia de comorbilidades como la diabetes
mellitus, la obesidad, el hipotiroidismo, la dislipidemia, la esteatosis hepática, la cirrosis de
cualquier etiología, la exposición a pesticidas y anticonceptivos orales, hábitos perniciosos como
el alcohol y el tabaco; además de evaluar la existencia de infección crónica por los virus de la
hepatitis B y C.
La recolección de información se basa en los registros médicos de los pacientes
diagnosticados de hepatocarcinoma de los hospitales colaboradores. Estos datos se analizan
mediante el sistema SPSS en su última versión.
Resultados: la muestra es de 237 pacientes de las cuales hubo 43 pérdidas por inconsistencias
de los datos en las historias clínicas, por lo que el total es de 194 pacientes. En el análisis
univarial se encontró 102 hombres (52,6%) y 92 mujeres (47,4%); la media de edad es de 63,47
años. Las provincias con mayor número de casos de hepatocarcinoma son Pichincha (56,2%),
seguida de Imbabura (8,2%) y Esmeraldas (4,6%). Un 22,7% de los pacientes se dedican a la
agricultura. El factor de riesgo exposicional con un mayor porcentaje de pacientes es el grupo de
los fumadores con 30,9%, que constituyeron la tercera parte de la muestra.
Apenas el 1,5% de pacientes tiene antecedentes familiares en primer grado de consanguinidad
con diagnóstico de hepatocarcinoma. El desorden metabólico más relacionado con el
hepatocarcinoma es la Diabetes Mellitus (29,9%), seguido de la dislipidemia (35,1%) y el
hipotiroidismo (10,3%). La mayoría de los pacientes tienen un índice de masa corporal alterado,
así un 19,1% y un 34,5% están en los rangos de obesidad y sobrepeso respectivamente; ambos
grupos constituyen el 53,6% de la población. El porcentaje de infección por los virus de la
hepatitis B y C es bajo (4,1%, y 0.5% respectivamente). En el caso de la hepatitis C se trata de un
solo caso perteneciente al Hospital de Solca.
La hepatopatía crónica definida como cirrosis está presente en el 11,3% de los pacientes
analizados. La dislipidemia independientemente de su etiología primaria o secundaria se
relaciona en un mayor porcentaje a la presencia de esteatosis (19,1%). En el análisis multivarial,
el OR fue estadísticamente poco relevante para la mayoría de variables. Los resultados más
significativos fueron para la relación entre Diabetes Mellitus y esteatosis (OR: 1,3 IC: 95%),
hipotiroidismo y esteatosis (OR: 1,19 IC: 95%), anticonceptivos orales, diabetes, hipotiroidismo
y el desarrollo de cirrosis (OR: 1,19, OR: 1,7, OR: 1,44 respectivamente, IC: 95%). Sin embargo
no se descarta la relación de estos factores con el desarrollo de hepatocarcinoma.
Conclusiones: En la población analizada se observa que la hepatitis viral no es la principal
causa del carcinoma hepatocelular como lo describe la literatura. Los resultados del estudio son
consistentes con el hecho de que, la etiología metabólica es multifactorial, siendo todas estas
comorbilidades controlables y prevenibles. El hepatocarcinoma es una neoplasia susceptible de
un screening accesible, de bajo costo y por lo tanto aplicable a nuestra población. |
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