Utilidad del antígeno carcinoembrionario (ACE), tomografía convencional (TC) y Pet – Ct en el diagnóstico de adenocarcinoma colorectal (CCR) recidivante en el Hospital Carlos Andrade Marín en el periodo 2013 – 2015.
Introducción: El cáncer colorrectal (CCR) constituye una de las neoplasias más frecuentemente diagnosticadas. En Ecuador para el año 2010 esta patología ocupó en mujeres el sexto lugar en prevalencia, mientras que en hombres en cuarto lugar. Con tendencia a incrementar tanto la prevalencia como i...
| Autor Principal: | Tapia Baca, John Aníbal |
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| Formato: | bachelorThesis |
| Idioma: | spa |
| Publicado: |
PUCE
2016
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
http://repositorio.puce.edu.ec/handle/22000/10458 |
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| Sumario: |
Introducción: El cáncer colorrectal (CCR) constituye una de las neoplasias más
frecuentemente diagnosticadas. En Ecuador para el año 2010 esta patología ocupó en
mujeres el sexto lugar en prevalencia, mientras que en hombres en cuarto lugar. Con
tendencia a incrementar tanto la prevalencia como incidencia en los próximos años. Para
el seguimiento de esta patología se disponen múltiples métodos tanto de laboratorio y de
imagen entre los que podemos incluir: antígeno carcinoembrionario (ACE), tomografía
convencional (TC) y tomografía por emisión de positrones combinada con TC (PET –
TC).
Objetivo: Establecer la utilidad (sensibilidad, especificidad y valores predictivos) del
antígeno carcinoembrionario (ACE), tomografía convencional (TC) y PET-CT en el
diagnóstico de adenocarcinoma colorrectal (CRC) recidivante en el Hospital Carlos
Andrade Marín en el periodo 2013 – 2015.
Metodología: El universo de este estudio fue 36 pacientes con antecedentes de
adenocarcinoma colorrectal estadios I, II, III y IV (con resección de metástasis única)
sometidos a tratamiento quirúrgico con intención curativa y posterior tratamiento
oncológico que contaron con seguimiento mayor a un año a través de ACE, TC y PET
TC.
Resultados: En el servicio de medicina nuclear del HCAM entre el periodo 2013 – 2015
se realizaron 1851 PET – TC, donde se observó que el CCR ocupó el quinto lugar como
motivo de consulta con un 4,86%, siendo el 98,8% adenocarcinoma. Se analizaron 27
pacientes con recidiva de CCR y 9 pacientes que aparentemente se encuentran curados.
La mediana de edad de pacientes con cáncer colorrectal fue de 61 años de edad. Se
comprobó que a mayor edad del paciente, mayor es la presencia de recidiva de cáncer
colorrectal. Se observó una asociación media-baja significativa (VC = 0,426 y CC =
0,392; p = 0,027) donde se demostró un claro predominio de recidiva a nivel locorregional
en pacientes masculinos. El tiempo de recidiva presentó una mediana de 16 meses.
Se encontró un 14,81% de recidiva locorregional, sistémica 59,25% y locorregional +
sistémica un 25,92%. Dentro de la localización inicial, se presentó mayor recidiva en recto
con el 55,56% de pacientes, se concluyó que el estadío III fue el más frecuente con
48,14%. En recto se encontró un predominio de recidiva a nivel sistémico
específicamente a nivel pulmonar. Se encontró una asociación moderada significativa
(VC= 0,633, CC= 0,535; p = 0,004), donde el grupo mayor o igual de 65 años presentó
más frecuentemente recidiva a nivel pulmonar. No se logró demostrar asociación entre
antecedentes personales patológicos, antecedentes familiares de CCR, tabaco y alcohol.
Dentro de las pruebas diagnósticas, se determinó que el ACE tiene una sensibilidad de
70,37%, especificidad 77,77%, VPP 90,47%, VPN 46,66%, LRP 3,166, LRN 0,380. La TC
una sensibilidad de 85,18%, especificidad 55,55%, VPP 85,18%, VPN 55,55%, LRP
1,916, LRN 0,266 y el PET – CT una sensibilidad el 96,29%, especificidad 88,88%, VPP
96,29%, VPN 88,88%, LRP 8,666 y LRN 0,041. |
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