Complicaciones y tasas de reintervención relacionadas con la colocación de bandas sintéticas vaginales TVT y TOT para corrección de incontinencia urinaria de esfuerzo en pacientes con o sin prolapso de compartimento anterior, del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo que fueron intervenidas en el periodo enero 2014 a junio 2015 y su seguimiento a un año.
La incontinencia urinaria de esfuerzo se ha convertido en un problema de salud pública entre las mujeres adultas y adultas mayores con el incremento en la edad poblacional. Ante esta problemática se han desarrollado a lo largo de las décadas, distintas técnicas de corrección quirúrgica, llegando a l...
| Autor Principal: | Espinoza Figueroa, Alfredo Sebastián |
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| Otros Autores: | Negrete Chacón, Rudy Marianela |
| Formato: | bachelorThesis |
| Idioma: | Spanish / Castilian |
| Publicado: |
PUCE
2017
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
http://repositorio.puce.edu.ec/handle/22000/12397 |
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| Sumario: |
La incontinencia urinaria de esfuerzo se ha convertido en un problema de salud pública entre las mujeres adultas y adultas mayores con el incremento en la edad poblacional. Ante esta problemática se han desarrollado a lo largo de las décadas, distintas técnicas de corrección quirúrgica, llegando a las actuales, bandas sintéticas suburetrales mínimamente invasivas, en especial las técnicas TOT y TVT que son las más utilizadas. Sin embargo, con la llegada de estas técnicas también se presentaron un mayor número de complicaciones posoperatorias a pesar de tener grandes tasas de éxito.
Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, de cohorte transversal, en tiempo retrospectivo, que contó con 75 pacientes que fueron intervenidas con técnica TOT y técnica TVT en el Servicio de Ginecología del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo de Quito, Ecuador, en el periodo Enero 2014 a Junio 2015. Se realizó la revisión de historias clínicas y registros médicos de cada una de estas pacientes para establecer las complicaciones posoperatorias que presentaron a lo largo de un año y, de igual forma si necesitaron ser reintervenidas, producto de alguna complicación. Se tomaron en cuenta variables como: la edad, paridad, número de gestas, comorbilidades y procedimientos quirúrgicos previos; asociándolas mediante análisis bivariado con complicaciones como extrusión de la banda, síntomas urinarios irritativos y obstructivos, dispareunia, hematomas o sangrados y dolor pélvico o inguinal. De igual manera se realizó la prueba de Chi-cuadrado y se determinó la significación estadística para cada una de ellas.
Resultados: Del total de 75 pacientes, 71 fueron intervenidas con técnica TOT y 4 fueron intervenidas con técnica TVT. De estas, se complicaron 48 pacientes de las cuales la complicación más frecuente fue dolor pélvico o inguinal con un 42%, seguida de síntomas urinarios irritativos con un 19% y en tercer lugar dispareunia con el 10%. No se encontró asociación estadísticamente significativa entre las complicaciones y una técnica específica. Sin embargo se encontró que la paridad mayor a tres (OR: 3,8; p = 0,0131) y la diabetes mellitus (OR: 8,6; p = 0,01) tienen una asociación estadísticamente significativa para mayor número de complicaciones posoperatorias en general. De igual manera se encontró que la obesidad se asocia a presentar mayores casos de dispareunia (OR: 12,4; p = 0,0004) y, tener una cirugía urológica previa, con mayores casos de dolor (OR: 5,7; p = 0,02). Se obtuvo también la tasa de reintervención en nuestra población de 2,08 por cada 100 mujeres intervenidas, ya sea con técnica TOT o técnica TVT.
Conclusiones: En el presente estudio se observó que: de las pacientes intervenidas, las complicaciones se presentan en un 64%, de estas, la complicación más frecuente fue dolor pélvico o inguinal. No se encontró asociación estadísticamente significativa entre complicaciones y una técnica específica. Las mujeres diabéticas y con paridad mayor a 3 se asociaron a presentar mayor número de complicaciones. Las pacientes obesas presentaron mayor riesgo de dispareunia, mientras que las pacientes que tuvieron alguna cirugía urológica previa, presentaron mayor riesgo de dolor, siendo estos datos estadísticamente significativos. Obtuvimos una tasa de reintervención de 2,08 por cada 100 pacientes intervenidas. |
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