Determinación de la resistencia a la claritromicina como fármaco de primera línea, en aislamientos de Helicobacter pylori provenientes de biopsias gástricas del Hospital Eugenio Espejo y Hospital de las Fuerzas Armadas N°1, mediante técnicas fenotípica (E-test), molecular (Reacción en cadena de la polimerasa, PCR) y secuenciación genómica, durante el período julio-diciembre 2015
La erradicación de Helicobacter pylori, desde su identificación hasta la relación que presenta con las diversas patologías gastrointestinales se ha convertido en un reto a nivel de salud pública, su tratamiento ha ido variando en los últimos años a causa de que es una bacteria que no se cultiva de f...
| Autor Principal: | Guzmán Guerrero, Katherine Viviana |
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| Formato: | bachelorThesis |
| Idioma: | Spanish / Castilian |
| Publicado: |
PUCE
2017
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
http://repositorio.puce.edu.ec/handle/22000/12526 |
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| Sumario: |
La erradicación de Helicobacter pylori, desde su identificación hasta la relación que presenta con las diversas patologías gastrointestinales se ha convertido en un reto a nivel de salud pública, su tratamiento ha ido variando en los últimos años a causa de que es una bacteria que no se cultiva de forma rutinaria en un laboratorio y conocer su perfil de susceptibilidad antimicrobiana es complicado. En la actualidad la triple terapia estándar es la más aplicada, consiste en un inhibidor de bomba de protones junto a dos antibióticos metronidazol, claritromicina o amoxicilina. La claritromicina es uno de los antibióticos que se usa con frecuencia en la triple terapia estándar debido a que su eficacia es mayor al 80% en la erradicación de la bacteria. Sin embargo, en los últimos años esta eficiencia ha ido decreciendo debido a que H. pylori ha adquirido mecanismo de resistencia.
La resistencia a la claritromicina se debe a que este macrólido también se usa en el tratamiento de infecciones respiratorias y de piel, razón por la cual se convierte en un factor de resistencia. Así como, la presencia de mutaciones en el 23S RNAr del microorganismo, el cual se debería correlacionar con el perfil fenotípico para que se siga evitando un tratamiento empírico y la presencia del fracaso terapéutico.
La variación en los diferentes países presenta un rango entre el 0 – 60% de resistencia a la claritromicina, no obstante esta variante depende de cada país o región. Los estudios realizados en nuestro país son limitados con respecto al perfil de susceptibilidad de H. pylori. En esta investigación se realiza el cultivo de biopsias gástricas de antro y cuerpo para aislar cepas de H. pylori, a las cuales se determina la susceptibilidad antibiótica mediante el uso de la técnica de tirilla E-test, del mismo modo por técnicas moleculares como PCR y secuenciación para identificar las mutaciones puntuales.
Los resultados obtenidos en este estudio indican que el porcentaje de recuperación en las muestras clínicas mediante el cultivo es el 42,4%; el perfil de susceptibilidad a la claritromicina indica un porcentaje mayor al 60% de resistencia a la claritromicina; en cuanto a la determinación genotípica se evidencio la presencia de mutaciones puntuales en el 23S RNAr, en la posición 2144 (A→G), 2183(T→C), 2221 (G→A). Finalmente, se encontró que la resistencia a la claritromicina ha aumentado, que ciertas cepas resistentes presentaron mutaciones en el 23S RNAr, de modo que es necesario seguir investigando acerca del perfil de susceptibilidad antibiótica, para correlacionar la resistencia fenotípica con la presencia de mutaciones puntuales, y cuál es la más prevalente |
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