“Apendicectomía negativa en pacientes apendicectomizados en el Hospital Vozandes Quito de enero del 2010 a enero del 2017: estudio exploratorio”
La apendicitis aguda es la patología abdominal más frecuente. Se evidencia en la literatura que del 10 al 20 % se reporta como apendicectomía negativa, es indiscutible que, con el paso de los años, y con el perfeccionamiento de los estudios de imagen y escalas diagnósticas se ha intentado disminu...
| Autor Principal: | Idrovo Abril, Alexis Sebastián |
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| Otros Autores: | Vega Novillo, Viviana Alejandra |
| Formato: | bachelorThesis |
| Idioma: | Spanish / Castilian |
| Publicado: |
PUCE
2017
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
http://repositorio.puce.edu.ec/handle/22000/13303 |
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| Sumario: |
La apendicitis aguda es la patología abdominal más frecuente. Se evidencia en la literatura que
del 10 al 20 % se reporta como apendicectomía negativa, es indiscutible que, con el paso de
los años, y con el perfeccionamiento de los estudios de imagen y escalas diagnósticas se ha
intentado disminuir esta incidencia. (U. Güller, 2011) (Berger, Apéndice, 2011)
Por otro lado, en el Ecuador, este tema ha sido escasamente estudiado, por lo que este estudio
va dirigido a determinar la prevalencia de apendicectomías negativas y sus variables asociadas
en pacientes apendicectomizados en el Hospital Vozandes Quito de enero del 2010 a enero del
2017.
Metodología: Se realizó un estudio transversal de carácter exploratorio para determinar la
prevalencia del diagnóstico de apendicectomía negativa en la población descrita. Se recogío
variables como características demográficas del paciente, hora de ingreso, escala de alvarado,
contaje de leucocitos, estudio de imagen, diagnóstico macroscópico del cirujano, tiempo de
espera, estancia hospitalaria y reporte histopatológico definitivo; mediante un instrumento de
recolección de datos. Se realizó un análisis descriptivo de las mismas.
Posteriormente, se usó medidas de asociación como la razón de prevalencia para correlacionar
las variables del estudio, y la prueba de Chi-cuadrado para verificar la significancia estadística
de los resultados con un valor de P < 0,05.
Finalmente, se realizó tablas de frecuencias para comparar el diagnóstico macroscópico del
cirujano vs el diagnóstico histopatológico. Se obtuvo el índice de Kappa para identificar la
concordancia entre el diagnóstico macroscópico del cirujano y el diagnóstico histopatológico.
Se incluyó 246 pacientes apendicectomizados durante siete años; cada año se tomaron 35 a 36
pacientes elegidos al azar con tablas aleatorias simples y se verificó que cada paciente cumpla
con los criterios de inclusión del estudio.
Resultados: Se revisaron las historias clínicas de 246 pacientes apendicectomizados en el
periodo enero del 2010 a enero del 2017 en el Hospital Vozandes Quito, que cumplían con los
criterios de inclusión del estudio. De los 246 pacientes apendicectomizados 138 (56,09%)
fueron hombres y 108 (43,90%) fueron mujeres.
Se encontró que la prevalencia de diagnóstico de apendicectomía negativa en pacientes
apendicectomizados en el Hospital Vozandes Quito dentro del periodo de estudio fue del
14.23% (35/246).
La mediana de edad de los pacientes con diagnóstico de apendicectomía negativa fue de 17
años, siendo más prevalente entre los 8 a los 22 años, así como en el género femenino,
alcanzado una prevalencia de 22,22% (24/108).
Al analizar las variables que cursaron con significancia estadística en el análisis bivariado
resultó que factores como edad joven (7 a 24 años) (OR, 4.; IC, 1.9 a 11.; p<0.0003), género
femenino (OR, 3.2; IC, 1.5 a 7; p< 0.002), clínica de bajo riesgo medida por Score de Alvarado
(<7 puntos) (OR, 4.2; IC, 2.03 a 9.1; p<0.0001) contaje de leucocitos normal (OR, 4.9; IC, 2.2
a 10.6; p<0.0001) y tomografía negativa para apendicitis (OR, 5.3; IC, 1.2 a 23.6; p<0.03) son
factores predictivos para apendicectomía negativa.
En los 35 casos en los que el histopatológico reportó apendicectomía negativa, hubo
concordancia con el cirujano en solamente en un 2.86%(1/35). La mayor concordancia clínicopatológico
fue en la fase II, siendo esta de 56.10% (69/123). El índice de Kappa calculado fue
de 0,27 lo que indica una muy baja concordancia entre las variables descritas. |
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