¨Recuperación inmunológica luego de 240 semanas de terapia antirretroviral, según estado nutricional y conteo de CD4 al diagnóstico, en pacientes con infección por VIH en la unidad de atención integral de PVV del Hospital General Enrique Garcés de Quito. ¨
Al principio de la epidemia, era común que los pacientes con infección por VIH/SIDA tengan una historia de pérdida de peso involuntaria, y tanto como el 40-90% de ellos eran desnutridos, una condición relacionada con mayor mortalidad. En varios estudios se ha establecido que existe una asociación dé...
| Autor Principal: | Lema Rodríguez, Miguel Angel |
|---|---|
| Formato: | bachelorThesis |
| Idioma: | Spanish / Castilian |
| Publicado: |
PUCE
2017
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
http://repositorio.puce.edu.ec/handle/22000/13751 |
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| Sumario: |
Al principio de la epidemia, era común que los pacientes con infección por VIH/SIDA tengan una historia de pérdida de peso involuntaria, y tanto como el 40-90% de ellos eran desnutridos, una condición relacionada con mayor mortalidad. En varios estudios se ha establecido que existe una asociación débil entre estado nutricional y recuperación inmunológica ya que concluyen que el estado nutricional no es un factor determinante para la recuperación inmunológica, siendo esta dependiente de la terapia antirretroviral.
El conteo de CD4 es el marcador fundamental para valorar la recuperación inmunológica. A pesar de que se ha estudiado escasamente la relación entre conteo de CD4 al diagnóstico y recuperación inmunológica, en los estudios realizados hasta el momento se apreció una fuerte relación entre los recuentos más altos de CD4 tras la primoinfección y los mayores incrementos en dichos niveles durante el tratamiento (p <0,001). Por otro lado, los recuentos nadir menores, se asociaron con los peores incrementos en los niveles de células CD4 durante el tratamiento.
Objetivo: Identificar la recuperación inmunológica luego de 240 semanas de comenzar terapia antirretroviral según estado nutricional y conteo de CD4 al diagnóstico.
Metodología: Estudio retrospectivo mediante revisión de 278 historias clínicas seleccionadas por muestreo aleatorio simple, la población que se estudió fue un grupo de pacientes hombres y mujeres entre 20-65 años de edad con infección por VIH de la Unidad de Atención Integral de PVV del Hospital General Enrique Garcés de Quito y que hayan cumplido por lo menos 240 semanas de terapia antirretroviral. Con un intervalo de confianza de 95% y porcentaje de error del 5%. Los datos se trasladaron al paquete estadístico SPSS versión 23 para realizar las correlaciones de las variables con chi² y t de student. Se utilizó un valor de p <0,05 para la significancia.
Resultados: Los parámetros de laboratorio mejoraron en respuesta a los años de tratamiento, a pesar que las pruebas estadísticas de chi-cuadrado no mostraron asociación significativa, los datos obtenidos de comparación de medias nos muestran una evidente mejoría en cuanto a valores de CD4, carga viral plasmática, IMC, valores de albúmina en los pacientes con infección por VIH en la Unidad de Atención Integral de PVV del Hospital General Enrique Garcés de Quito, lo mismo que se correlaciona con la literatura mundial. En cuanto a la recuperación inmunológica a los 3 años, el 29,1 % de los pacientes tuvieron valores de CD4 >500 cel /ml y a los 5 años el 37,8% de los pacientes tuvieron valores de CD4 >500 cel /ml, lo que indico una respuesta inmunológica adecuada.
Conclusión: El estado nutricional no es un factor determinante para una recuperación inmunológica adecuada teniendo en cuenta que los parámetros de laboratorio mejoraron en respuesta a los años de tratamiento, al momento que se realizó las pruebas estadísticas de chi-cuadrado no mostraron asociación significativa. En el estudio se demostró además, que los pacientes que iniciaron terapia antirretroviral con valores de CD4 entre 350 – 499 cel /ml, presentaron un mayor porcentaje de recuperación inmunológica con valores de CD4 mayor a 500 cel /ml a los 3 y 5 años, con el 13% y 16% respectivamente de los 278 pacientes. Demostrando que el valor inicial de CD4 es un factor determinante para una recuperación inmunológica adecuada. |
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