Reporte de caso clínico y revisión de la literatura acerca de un embarazo ectópico abdominal tratado en el Hospital Eugenio Espejo en noviembre del 2015.
La presentación de los embarazos ectópicos ha aumentado significativamente en las últimas cuatro décadas a nivel mundial con variaciones según región geográfica en relación a la exposición a los factores de riesgo asociados a la misma; llegando a representar hasta el 2% del total de embarazos (Rooye...
| Autor Principal: | Chávez Reinoso, Juan Fernando |
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| Formato: | bachelorThesis |
| Idioma: | Spanish / Castilian |
| Publicado: |
PUCE
2017
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
http://repositorio.puce.edu.ec/handle/22000/13915 |
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| Sumario: |
La presentación de los embarazos ectópicos ha aumentado significativamente en las últimas cuatro décadas a nivel mundial con variaciones según región geográfica en relación a la exposición a los factores de riesgo asociados a la misma; llegando a representar hasta el 2% del total de embarazos (Rooyen, 2005, pág. 305). La incidencia de embarazo ectópico tubárico llega a representar el 98.3% de los embarazos extrauterinos, la de alojamiento abdominal es de alrededor 1.4% y los de localización cervical y ovárica aparecen tan solo en el 0.15% del total de casos (Vicens, 2013, pág. 331).
Un embarazo ectópico representa una condición obstétrica potencialmente mortal para la madre, que puede comprometer su capacidad reproductiva y cuya gestación llega a término en casos excepcionales.
Cuando se presentan embarazos ectópicos de implantación abdominal el riesgo de mortalidad materna es 7 a 8 veces mayor que el asociado a un embarazo ectópico tubárico y es 50 veces mayor que el de un embarazo intrauterino. Aun cuando la mortalidad fetal es elevada (40 a 95%) existen algunos informes de embarazos abdominales a término con una frecuencia muy alta de malformaciones congénitas que van de 30 a 90% (Stovall, 2013, pág. 644).
El presente reporte describe el caso de una paciente adulta joven con un embarazo de cinco semanas según cuantificación de β -hCG, referida por presentar un cuadro de dolor abdominal de dos semanas de evolución acompañado de síntomas de hemorragia digestiva.
En su valoración inicial se observó una descompensación hemodinámica que respondió favorablemente a transfusiones sanguíneas y líquidos parenterales adicionales luego de los cuales se le practicó exámenes de imagen que confirmaron el embarazo y añadieron a la presunción inicial de hemorragia digestiva alta, un cuadro de abdomen agudo de probable origen apendicular.
Debido a falta de disponibilidad de quirófano en esta casa de salud se la transfirió al Hospital Eugenio Espejo para una resolución quirúrgica definitiva. La evolución del cuadro sumada a una nueva valoración reorientó el caso hacia un diagnóstico de embarazo extrauterino de localización abdominal que se resolvió con un tratamiento quirúrgico de emergencia.
El presente reporte de caso pretende revisar la bibliografía existente para aportar información que va desde la comparación de cifras epidemiológicas globales y regionales con las nacionales hasta las distintas alternativas terapéuticas descritas en la literatura médica.
Durante el desarrollo del mismo el lector podrá cuantificar la incidencia de presentación de casos en ciertas regiones geográficas y los factores de riesgo asociados a esta condición.
Además tendrá una visión de mayor amplitud relacionada a la gran variedad de signos y síntomas que un embarazo ectópico puede presentar, y que hacen de su diagnóstico un reto para el personal de salud. |
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