“Evaluación del grado diagnóstico precoz de pre eclampsia usando parámetros bioquímicos que constan en los perfiles de controles prenatales establecidos por el Sistema Nacional de Salud del Ecuador, en la Unidad Municipal de Salud Sur de la ciudad de Quito, 2015”
La pre eclampsia es una enfermedad que se presenta exclusivamente en el estado de gestación, caracterizada por hipertensión arterial, edema y proteinuria. Si estos síntomas no son tratados adecuadamente o lo son de manera inefectiva, pueden llevar a la muerte tanto de la madre como del feto. Segú...
| Autor Principal: | Rodríguez Torres, Karla Nicole |
|---|---|
| Formato: | bachelorThesis |
| Idioma: | Spanish / Castilian |
| Publicado: |
PUCE
2017
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
http://repositorio.puce.edu.ec/handle/22000/14065 |
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| Sumario: |
La pre eclampsia es una enfermedad que se presenta exclusivamente en el
estado de gestación, caracterizada por hipertensión arterial, edema y proteinuria. Si estos
síntomas no son tratados adecuadamente o lo son de manera inefectiva, pueden llevar a la
muerte tanto de la madre como del feto. Según cifras del Instituto Nacional de Estadísticas y
Censos (INEC) en el año 2014, el 7,23% del total de muertes maternas, en nuestro país fue
consecuencia de la hipertensión gestacional con proteinuria significativa, constituyéndose la
tercera causa de muerte materna prenatal y perinatal. Con el fin de vigilar el desarrollo
gestacional, el Ministerio de Salud Pública (MSP) a través del Componente Normativo
Materno Neonatal (CNMN) estableció realizar controles prenatales periódicos, lo que brinda
información general de la gestación. Para un control prenatal integral del embarazo la Guía
de Práctica Clínica de Controles Pre Natales (GPC-CPN) y la Guía de Práctica Clínica de
Trastornos Hipertensivos del Embarazo (GPC-THE) estipulan la medición de parámetros de
laboratorio clínico para la detección de enfermedades durante la gestación dentro de los
cuales se encuentran proteínas en orina, biometría hemática, transaminasas, tiempos de
coagulación, contaje de plaquetas, glucosa basal y bilirrubinas, parámetros usados con el fin
de clasificar el tipo y categoría de trastorno hipertensivo.
Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo y se analizó la
información obtenida de la epicrisis, anamnesis, hoja de emergencia e historia clínica
perinatal, además de todos los informes de resultados de laboratorio clínico obtenidos para
cada paciente en sus controles prenatales, todo esto contenido en las historias clínicas. Para
el análisis se utilizó estadística descriptiva ya que es un estudio no correlacional, y se analizó
a toda la población de mujeres embarazadas que asistieron a realizarse al menos un control
prenatal a la Unidad Metropolitana de Salud Sur (UMSS) desde enero a diciembre del 2015.
Resultados: Se revisaron 1863 historias clínicas y 75 de las mismas se reportaron el
diagnóstico de pre eclampsia, siendo la prevalencia del 4.02%. La unión libre fue el estado
civil predominante con el 41% y el 60% de pacientes contaban con instrucción secundaria.
De los 75 casos reportados el 2.66% se diagnosticó precozmente es decir antes de entrar en
labor de parto o que el médico programe la terminación del embarazo (antes de la semana
38), dejando al 97,34% restante al diagnóstico en la sala de emergencias obstétricas. El grupo
etario predominante estuvo entre los 28 y 32 años con el 25%. El 36% mostró antecedentes
patológicos personales (APP) y dentro del 20% que registraron antecedentes patológicos
familiares (APF) y el 57% de las pacientes fueron multíparas. El promedio de semanas de
gestación fue de 37,6 semanas, así como la media de controles obtenida fue de 2,47 controles.
Los períodos más concurridos para los controles prenatales fueron el primero y el cuarto. El
37,33% de la población no hizo seguimiento alguno durante el transcurso de la gestación.
Después de revisados todos los resultados de laboratorio clínico obtenidos en cada control
prenatal y aplicando el algoritmo establecido por la GPC-THE para el diagnóstico de
enfermedades hipertensivas del embarazo se obtuvo que el 49,33% de la población pudo
haber sido diagnosticado precozmente con pre clampsia.
Conclusiones y Recomendaciones: Se determinó que 4 de cada 100 mujeres que se realizaron
controles en la UMSS terminaron con diagnóstico de pre eclampsia lo cual es bajo y es un
buen indicativo. No se aplica de manera correcta la GPC-THE, la GPC-CPN ni el CNMN
por parte de los médicos ni del personal del laboratorio. Ninguna paciente cumplió con los
controles dentro de los cinco períodos estipulados por el MSP. El parámetro menos evaluado
siendo el más importante para el diagnóstico precoz de pre eclampsia es la determinación de
proteínas en orina. Es necesaria una vigilancia más profunda hacia el seguimiento de los
controles prenatales así como también de la correcta aplicación de los requerimientos de las
guías y el registro de los diagnósticos en la historia clínica. |
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