“Prevalencia de pielonefritis aguda causada por bacterias resistentes en el servicio de medicina interna del Hospital Luis Gabriel Dávila (Tulcán) en el periodo comprendido entre abril 2014 a marzo 2017”
Antecedentes: Las infecciones de vías urinarias son patologías que representan una importante causa de morbi - mortalidad en Ecuador, y en todo el mundo; además de que, en cualquier sociedad, dada su alta prevalencia significan un importante costo para los servicios de salud. Globalmente se describe...
| Autor Principal: | Donoso Mera, José Andrés |
|---|---|
| Formato: | bachelorThesis |
| Idioma: | Spanish / Castilian |
| Publicado: |
PUCE
2018
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
http://repositorio.puce.edu.ec/handle/22000/14193 |
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| Sumario: |
Antecedentes: Las infecciones de vías urinarias son patologías que representan una importante causa de morbi - mortalidad en Ecuador, y en todo el mundo; además de que, en cualquier sociedad, dada su alta prevalencia significan un importante costo para los servicios de salud. Globalmente se describe como los agentes etiológicos más frecuentes para infecciones del tracto urinarios a los microorganismos pertenecientes a Enterobacteriaceae, en un porcentaje cercano, o mayor al 90% de los casos, dentro de éstos el más frecuente es la Escherichia coli, dependiendo del tipo de infección y de la presentación clínica se elige el tratamiento adecuado. En la mayoría de los casos el tratamiento inicialmente es empírico, esto en base a la epidemiología de la zona, y la sensibilidad conocida de los antibióticos de primera línea. En ciertos casos, como en la pielonefritis aguda, o en infecciones consideradas como complicadas es obligatoria la comprobación de la sensibilidad de este tratamiento mediante la realización de cultivos urinarios; una vez confirmada la sensibilidad se continúa o confirma el tratamiento adecuado para la infección y de acuerdo con sus características clínicas se decide si el tratamiento es ambulatorio o intrahospitalario. (Longo, y otros, 2012)
En la actualidad, acarreado desde los últimos años, ha aumentado la prevalencia de enfermedades urinarias y/o abdominales causadas por enterobacterias resistentes a la mayoría de antibióticos de primera línea. Estas infecciones son consideradas como graves, y podrían tener serias consecuencias en la calidad de vida de los pacientes. En Ecuador actualmente, hay una prevalencia muy alta de pielonefritis causada por microorganismos resistentes. Sin embargo, al ser el uso indiscriminado de antibióticos, o tratamientos incompletos uno de los factores de riesgo para la aparición de estas resistencias, (Kalter, y otros, 2010); surge la incógnita en la población de la ciudad de Tulcán, mucha de la cual residente en zonas rurales, ha tenido poco contacto con medicamentos, y peor aún con ambientes hospitalarios o personas que posean infecciones grave.
Objetivo: Establecer la prevalencia de pielonefritis aguda causada por bacterias resistentes, en el servicio de Medicina Interna del Hospital Luis Gabriel Dávila de la ciudad de Tulcán, e identificar cuáles son los agentes etiológicos más frecuentes, y sus patrones de resistencia a los antibióticos comúnmente utilizados en estas infecciones.
Metodología: Se realiza un estudio descriptivo de tipo transversal para determinar la prevalencia de pielonefritis aguda causada por bacterias resistentes en el servicio de Medicina Interna del Hospital Luis Gabriel Dávila, y análisis de frecuencia para establecer los patrones de resistencia a los antimicrobianos.
Resultados: se obtiene un total de 155 pacientes que cumplen todos los criterios para formar parte del estudio en el periodo analizado, se analiza los reportes de urocultivos y se consigue un total de 101 (65.2%) casos positivos y 54 (34.8%) casos negativos. De éstos, el microorganismo aislado con mayor frecuencia es Escherichia coli con 90 casos (89.1%), y Klebsiella pneumoniae con 4 casos (4%); y los 7 casos restantes reportaron aislamientos de Staphylococcus coagulasa negativos y Enterococcus spp. De estos casos, 17 reportaron cepas productoras de BLEE (16.8%), los 84 pacientes restantes cepas no productoras de BLEE (83.2%). Los patrones de resistencia encontrados para Escherichia coli fueron: para ampicilina 93.3 %, ampicilina-sulbactam 48.9 %, cefazolina 68.9 %, cefuroxima 42.2 %, ceftriaxona 30 %, ciprofloxacina 42.4 %, sulfametoxazol-trimetoprim 66.7 %, gentamicina 47.8 % y fosfomicina 8.9 %
Conclusiones: se encontró una prevalencia de 16.8 % de casos de pielonefritis aguda causada por bacterias resistentes. Datos que concuerdan con publicaciones de estudios similares en otras poblaciones ecuatorianas. Los datos obtenidos sobre patrones de resistencia son importantes, y muy similares en su mayoría a los datos de resistencias conocidos en el Ecuador |
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