Comportamiento de las hospitalizaciones evitables por condiciones sensibles a atención primaria en Ecuador, en el período 2002-2012 y sus implicaciones para el fortalecimiento de la medicina familiar
El primer nivel de atención constituye la puerta de entrada al Sistema Sanitario, su abordaje basado en la estrategia de Atención Primaria permite prevenir y dar solución a la mayoría de patologías de la población mediante la implementación de procesos que han demostrado ser costoefectivos. Se h...
| Autor Principal: | Henríquez Trujillo, María Carolina |
|---|---|
| Formato: | specializationThesis |
| Idioma: | Spanish / Castilian |
| Publicado: |
PUCE-Quito
2018
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
http://repositorio.puce.edu.ec/handle/22000/15214 |
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| Sumario: |
El primer nivel de atención constituye la puerta de entrada al Sistema
Sanitario, su abordaje basado en la estrategia de Atención Primaria permite
prevenir y dar solución a la mayoría de patologías de la población mediante
la implementación de procesos que han demostrado ser costoefectivos.
Se han propuesto múltiples indicadores a fin de estudiar y garantizar la
eficacia de APS, uno de ellos son las Hospitalizaciones Evitables por
Condiciones Sensibles a Atención Primaria (HECSAP) que son todas
aquellas hospitalizaciones necesarias pero que pudieron ser evitadas si la
patología que las causa hubiera sido prevenida, tratada o controlada de
manera efectiva en el primer nivel de atención y por ello constituyen un
reflejo de su capacidad resolutiva. Existen diversos trabajos de investigación
sobre el tema a nivel mundial, muy pocos en la región, ninguno en el país.
Se realizó un estudio transversal, descriptivo, observacional, para evaluar el
comportamiento de las hospitalizaciones por 10 Condiciones Sensibles a
Atención Primaria en Ecuador en el periodo 2002 a 2012: enfermedad
diarreica aguda, diabetes mellitus, hipertensión arterial, angina, insuficiencia
cardiaca, neumonía, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma,
celulitis e infecciones del tracto urinario.
Estas patologías fueron seleccionadas por haber sido empleadas y
validadas por el Banco Interamericano de Desarrollo (BID) en un estudio
realizado el año 2012. En el mismo identificaron a estas como las 10
condiciones que podrían ser empleadas como indicadores válidos de calidad
de APS luego realizar un trabajo que integró la frecuencia de uso de las
listas de HECSAP de los distintos estudios realizados a nivel mundial con la
frecuencia de egresos hospitalarios de Brasil, Argentina y España.
Los datos de egresos hospitalarios empleados proceden de la información
nacional, perteneciente al Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC)
correspondiente a los Anuarios de Estadísticas Hospitalarias Camas y
Egresos de los años 2002 a 2012 y agrupan información tanto de hospitales
básicos, hospitales generales, hospitales especializados, clínicas
particulares y clínicas especializadas de todo el país.
En el análisis se tomaron como variables la frecuencia de hospitalizaciones
de estas patologías específicas ocurridas en el periodo establecido en
Ecuador comparándolas con sexo, edad, tipo de institución, provincia, días
de hospitalización, y mortalidad.
De todas las Condiciones Sensibles a Atención Primaria analizadas se
observó para el año 2012 una tasa de hospitalización mayor 1 por cada
10.000 habitantes lo que justifica su inclusión en el presente estudio por
tratarse bajo este criterio de un problema de salud importante.
De acuerdo a la información disponible, en Ecuador en el periodo 2002 a
2012, se registraron un total de 10´176.295 hospitalizaciones, de las cuales
1´150.999 fueron correspondientes a las enfermedades seleccionadas.
No se evidenció mayor variación a lo largo de los once años estudiados, con
un 11% de internaciones correspondientes a las Hospitalizaciones Evitables
por las Condiciones Sensibles a Atención Primaria seleccionadas.
Fue evidente que existe una tendencia ascendente en cuanto al número de
hospitalizaciones en el país. Además se constató que existe un aporte alto
de las causas infecciosas, específicamente de las infecciones del tracto
urinario y principalmente gastroenteritis y neumonías, patologías que
evidentemente de ser bien manejadas en el primer nivel no requerirían
internación.
Se recomienda realizar un análisis con tasas ajustadas por edad y elaborar
un listado nacional de condiciones sensibles a atención primaria |
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