Impacto de la sobrehidratación en la mortalidad de pacientes críticos atendidos en el Área de Emergencias del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín en el año 2018
Antecedentes: El aporte hídrico en los servicios de urgencias es vital en condiciones críticas, dado que representa el soporte fundamental del proceder médico sobre todo en pacientes con estado hemodinámico alterado que cursan con hipotensión y características de choque, condiciones que en nue...
| Autor Principal: | Merchán Camacho, Iliana Isabel |
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| Otros Autores: | Palacios Ruíz, Sofía del Carmen |
| Formato: | specializationThesis |
| Idioma: | Spanish / Castilian |
| Publicado: |
PUCE-Quito
2019
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
8041 |
| Etiquetas: |
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| Sumario: |
Antecedentes: El aporte hídrico en los servicios de urgencias es vital en condiciones
críticas, dado que representa el soporte fundamental del proceder médico sobre todo en
pacientes con estado hemodinámico alterado que cursan con hipotensión y características
de choque, condiciones que en nuestro país no han sido bien documentadas, sin embargo
de acuerdo a las demandas de los principales hospitales de Quito, dichos pacientes acuden
frecuentemente solicitando nuestros servicios.
La sobrehidratación se asocia a un incremento de la mortalidad en los pacientes adultos
en condición crítica, lo que se ha estudiado ampliamente en unidades de cuidado intensivo,
sin embargo, en los servicios de emergencia no se conoce el impacto de la reanimación
inicial y su influencia en las disfunciones orgánicas y la sobrevida de los enfermos.
Objetivo: Determinar la asociación entre la sobrehidratación en la mortalidad de los
pacientes adultos en condiciones críticas atendidos en el Área de Emergencias del Hospital
de Especialidades Carlos Andrade Marín en el año 2018.
Métodos: Se realizó un estudio de tipo observacional, descriptivo, analítico retrospectivo.
Universo: constituido por 14624 pacientes en estado crítico atendidos en el área de
Emergencias del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín en los meses de enero
a diciembre del 2018. Muestra: determinada por 374 pacientes, con una confianza de 95%
y 5% de error estadístico.
Resultados: Se analizaron un total de 374 casos de sobrehidratación de los cuales el
53.2% corresponden al sexo masculino, la mayor cantidad de casos se ubicaron en el rango
de 61 a 70 años (22.9%) y mayores de 80 años (33.9%). El shock de tipo distributivo (78.7
%), constituyó el principal factor de riesgo de sobrehidratación seguido de la puntuación
en la escala de SOFA al ingreso mayor a 6 puntos. Los pacientes con sobrehidratación,
mostraron mayor tasa de mortalidad al egreso inmediato de la sala de emergencias frente
a aquellos en los que dicho evento no se presentó (28.4% versus 15.6%), siendo esta
diferencia, estadísticamente significativa, sin embargo, hacia los 28 días tras el egreso de
la sala de emergencias se observó un incremento significativo de la tasa de mortalidad en
los pacientes con sobrehidratación en relación a los pacientes sin dicha condición (61.9%
versus 31.3%).
Conclusiones: La atención de pacientes en estado crítico del Hospital de Especialidades
Carlos Andrade Marín está constituida principalmente por adultos mayores a 60 años en
un 53.8%, sin diferencias en relación al sexo. La edad y el sexo no constituyeron un factor
específico para sobrehidratación en pacientes críticamente enfermos, sin embargo los
pacientes entre los 61 a 70 años (22.9%) y mayores de 80 años (33.9%) son los más
afectados. El shock de tipo distributivo es la principal patología asociada a
sobrehidratación, presentada en el 78.7% de los pacientes en estado crítico, seguido de la
puntuación en la escala SOFA al ingreso mayor a 6 puntos, ambos factores de riesgo
comúnmente valorados en emergencias. Los pacientes en estado crítico con sobrehidratación tienen una mortalidad de un 28.4% a las 24 horas, y esta aumenta a un
61.6% a los 28 días de estancia hospitalaria. |
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