Análisis de supervivencia de los pacientes con diagnóstico de leucemia linfoblastica tratados Hospital Oncológico Solón Espinosa Ayala (SOLCA) núcleo Quito en el período 2000 – 2017
Las leucemias constituyen un gran problema de salud debido a su gran prevalencia en niños menores de 5 años y adultos por sobre los 70 años, y aunque en la actualidad un tratamiento eficaz y en etapas tempranas de la enfermedad resulta en tasas de supervivencia mayores a las de años anterior...
| Autor Principal: | Bonilla García, Cindy Daniela |
|---|---|
| Formato: | DoctoralThesis |
| Idioma: | Spanish / Castilian |
| Publicado: |
PUCE-Quito
2019
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
7729 |
| Etiquetas: |
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| Sumario: |
Las leucemias constituyen un gran problema de salud debido a su gran
prevalencia en niños menores de 5 años y adultos por sobre los 70 años, y
aunque en la actualidad un tratamiento eficaz y en etapas tempranas de la
enfermedad resulta en tasas de supervivencia mayores a las de años
anteriores, siguen generando decesos en estas etapas de la vida. La leucemia
linfoblástica aguda representa actualmente el 75 – 80% de leucemias en
edades pediátricas con un pico de incidencia entre los 2 a 5 años y el 20% de
las de edad adulta.
Este estudio analizó la supervivencia y sus factores asociados en pacientes
diagnosticados y tratados en el Hospital Oncológico Solón Espinosa Ayala.
Objetivo: Establecer la supervivencia y sus factores asociados en los
pacientes diagnosticados y atendidos por leucemia linfoblástica aguda en el
Hospital Oncológico Solón Espinoza Ayala De La Sociedad De Lucha Contra
El Cáncer (SOLCA) Núcleo Quito entre los años 2000 – 2017.
Métodos: Se realizó análisis de supervivencia por el método actuarial
asociándola a diversos factores socio-demográficos y clínicos, previo a lo cual
se realizó un análisis descriptivo de las principales características de los
pacientes con diagnóstico de leucemia. El análisis de la información se realizó
en el programa SPSS versión 25 con licencia de la Pontificia Universidad
Católica del Ecuador.
Resultados: La supervivencia global a 5 años fue del 45% en la población
general, la misma que fue del 64% en pacientes de 0 a 12 años. Se analizó
también en la población general las siguientes variables: en cuanto al
consumo de tabaco y alcohol conlleva a una supervivencia más corta a 5 años
con cifras de 6% y 11% respectivamente (p=0.000). Por otra parte, en cuanto
a la ocupación se observó que las personas que tenían exposición a químicos
tienen una sobrevida de 0% a 5 años (p=0.000). En los pacientes en los que
se detectó la presencia del cromosoma Filadelfia se observó una
supervivencia a 5 años del 60% (p=0.019), en cuanto a pacientes con
infiltración a sistema nervioso central se encontró una supervivencia del 72%
a 5 años (p=0.006). Los pacientes que recibieron una línea de quimioterapia
tuvieron una supervivencia a 5 años del 55% que aquellos que recibieron
terapias combinadas con 44% a 5 años (p=0.000).
Conclusión: La supervivencia de la población general a 5 años fue del 44%
cuya cifra es similar a encontradas en países de Centro y Sudamérica como
Colombia y Honduras, pero existe una gran brecha con países desarrollados
como Estados Unidos y Finlandia en donde la supervivencia a 5 años es casi
el doble de la encontrada en este estudio, por lo que se debe invertir más en
políticas de salud para una detección temprana y un manejo global de la
enfermedad más completo, pretendiendo así tener niveles de supervivencia
similares a la de países desarrollados, además se demostró una mayor tasa
de supervivencia en pacientes entre 0 y 12 años que se encuentra dentro de
lo esperado, ya que según mencionan varias bibliografías existe un menor
riesgo en pacientes entre 1 a 9 años, se concluyó también que la
supervivencia es mayor en pacientes que tienen la presencia del cromosoma
Filadelfia y en aquellos que tienen infiltración al sistema nervioso central esto
se puede atribuir a la estratificación adecuada de riesgo con sus factores
iniciales dando así el manejo con protocolos adecuados y muy acertados para
cada grupo según su riesgo, a lo que se adiciona al resultado de este estudio
con una buena tasa de supervivencia en aquellos que recibieron una línea de
agentes quimioterapéuticos ya que esto como se había comentado esta
atribuido a la buena elección del protocolo de tratamiento adecuado. En
cuanto al diagnóstico de leucemias linfoblásticas agudas con linaje celular de
células T y B precursoras tienen mejores tasas de supervivencia que las de
tipo Burkitt, que son resultados esperados ya que la bibliografía menciona que
las células B y T tienen mejores tasas de supervivencia que las células B
maduras o tipo Burkitt, aunque se conoce que subtipos de células B como la
pro-B también se incluye como factor de riesgo alto, en este estudio no se
analizaron los subtipos de linaje celular. En cuanto a factores como el
consumo de tabaco y alcohol o tener una exposición laboral a químicos o
pesticidas en esta investigación se demostró una sobrevida mucho más corta
que la esperada, por lo que se recomienda hacer énfasis sobre el cambio de
hábitos de la población o recomendaciones de protección en caso de
personas que trabajan como floricultores o agricultores y así intentar aumentar
la tasa de supervivencia en esta enfermedad y por otro lado evitar el número
de casos nuevos de enfermedades que se han demostrado estar asociados a
estos. |
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