Asociación del acceso vascular para hemodiálisis y la calidad de vida de los pacientes con enfermedad renal crónica avanzada
La calidad de vida relacionada con la salud es un predictor conocido de mortalidad en pacientes con hemodiálisis. Profundizar la asociación entre el tipo de acceso vascular y la calidad de vida de los pacientes con enfermedad renal crónica avanzada (ERCA) permitirá generar recomendaciones y to...
| Autor Principal: | Buitrón Proaño, Gabriel Andrés |
|---|---|
| Otros Autores: | Velasteguí Toledo, María Gabriela |
| Formato: | specializationThesis |
| Idioma: | Spanish / Castilian |
| Publicado: |
PUCE-Quito
2019
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
8019 |
| Etiquetas: |
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| Sumario: |
La calidad de vida relacionada con la salud es un predictor conocido de mortalidad en
pacientes con hemodiálisis. Profundizar la asociación entre el tipo de acceso vascular
y la calidad de vida de los pacientes con enfermedad renal crónica avanzada (ERCA)
permitirá generar recomendaciones y toma de decisiones para el cirujano vascular
centradas en el bienestar del paciente.
METODOS
Se realizó un estudio de corte transversal – prospectivo en el centro de cirugía vascular
periférica “Falconí” en la ciudad de Quito, Ecuador. Evaluamos la calidad de vida de
191 pacientes con enfermedad renal crónica avanzada de acuerdo al tipo de acceso
vascular con los Cuestionarios Short Form 36 (SF- 36) y con Cuestionario Vascular
Access Questionnaire (VAQ).
Se utilizó los programas estadísticos OPTUM ®, SPSS versión 23 ® y Epi info 7 ®
para análisis y comparar la probabilidad de insatisfacción de acuerdo al tipo de acceso
vascular en cada uno de los dominios de ambos cuestionarios.
RESULTADOS
La media de edad fue de 58.2 años de edad. Hipertensión arterial y diabetes mellitus
II fueron etiologías de ERCA más frecuentes, con un 76.4%. El catéter no tunelizado
fue el primer acceso vascular en el 92.1% de los pacientes.
El 64.4% y 52.4% de los pacientes estuvo por debajo del percentil 50 para su dominio
físico y mental en el Cuestionario SF-36. Definido el score del Cuestionario VAQ
menor de 4 como insatisfacción, encontramos que los dominios satisfacción, físico,
social y relación con la diálisis obtuvieron una media de 5.57, 4.88, 4.76 y 4.52;
respectivamente.
En análisis multivariable, encontramos que la correlación edad y Cuestionario SF- 36
en su dominio físico y mental evidenciaron una relación inversa significativa a partir
de los 35 años de edad. Además la correlación años en diálisis y cuestionario SF-36 en
su dominio mental demostró que aquellos que llevan menos de 1 año poseen un
impacto mental destacado en el inicio de su diálisis.
La fistula nativa demostró ser un factor protector con mayor satisfacción en relación
al resto de accesos vasculares, siendo este hallazgo significativo (OR=0.47, OR=0.26,
OR=0.34, OR=0.22, OR=0.17, OR=0.20). Los accesos vasculares que presentaron
mayor insatisfacción en 2 dominios del Cuestionario SF-36 y 4 dominios de VAQ
fueron el catéter tunelizado (OR= 2.74, OR=1.38, OR=2.14, OR=3.22, OR=4.1,
OR=7.42), el catéter no tunelizado (OR= 1.38, OR=1.89, OR=2.03, OR=1.76,
OR=4.3, OR=1.94) y la fistula protésica (OR=1.45, OR=5.13, OR=1.2, OR=2.07,
OR=0.9, OR=1.36).
CONCLUSIONES
La fistula nativa demostró significativamente mejor calidad de vida y mayor
satisfacción en contraposición a la fistula protésica, catéter tunelizado y catéter no
tunelizado.
El catéter venoso central es el acceso vascular más frecuente en el inicio de su primera
diálisis, este es un hallazgo representativo y alarmante en la salud pública del Ecuador. |
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