Influencia de la dieta enteral posquirúrgica en la incidencia de complicaciones posquirúrgicas infecciosas en pacientes sometidos a Laparotomía por trauma abdominal, en el Hospital Eugenio Espejo, durante los años 2017 y 2018
Introducción: El trauma abdominal es una de las principales causas de morbimortalidad de la población adultos-joven. Existen varias estrategias en busca de disminuir sus complicaciones, pero una que ha sido poco tomada en cuenta en este escenario es la nutrición peri operatoria, ampliamente es...
| Autor Principal: | Ayala Velasco, Jonathan Marcelo |
|---|---|
| Formato: | specializationThesis |
| Idioma: | Spanish / Castilian |
| Publicado: |
PUCE-Quito
2019
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
8131 |
| Etiquetas: |
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| Sumario: |
Introducción: El trauma abdominal es una de las principales causas de morbimortalidad de la
población adultos-joven. Existen varias estrategias en busca de disminuir sus complicaciones,
pero una que ha sido poco tomada en cuenta en este escenario es la nutrición peri operatoria,
ampliamente estudiada en cirugía electiva, pero con falta de trabajos en el entorno del trauma.
Teniendo en cuenta al intestino como un órgano inmunológico de importancia, su estimulación
temprana posterior a la cirugía de trauma debería reducir el número de infecciones
posquirúrgicas, con lo cual se lograría disminuir la morbilidad de esta patología tan frecuente en
nuestro país y en el mundo.
Objetivo: Determinar la influencia de la dieta enteral posquirúrgica en la incidencia de
complicaciones posquirúrgicas infecciosas en pacientes sometidos a laparotomía por trauma
abdominal.
Hipótesis: La dieta enteral temprana se asocia a menor incidencia de complicaciones
infecciosas posquirúrgicas que la dieta enteral tardía en los pacientes sometidos a laparotomía por
trauma abdominal.
Metodología: Se realizó un estudio de cohortes retrospectivo, se revisó los registros clínicos
electrónicos en el sistema HOSVITAL de los pacientes intervenidos por trauma abdominal en el
Hospital Eugenio espejo durante los años 2017 y 2018. Se los dividió en dos grupos, los que
recibieron dieta enteral antes de las 48h del posquirúrgico (temprana) y los que la recibieron
posterior a este periodo(tardía). Se comparó la incidencia de complicaciones infecciosas entre los
dos grupos, usando OR con IC, y chi2, tomando como estadísticamente significativo a un valor
de p<0.05. El análisis se realizó con el programa SPSS en su última versión.
Resultados: Se analizaron un total de 150 pacientes, 54% recibieron dieta temprana y 46%
dieta tardía. El promedio de edad fue 33.68 años y 83.3% correspondió al género masculino. Al
comparar los grupos se encontró que la incidencia de infección de sitio quirúrgico y de neumonía
fue mayor en los pacientes que recibieron dieta tardía(OR:4.31-IC:1.69-10.97, p<0.05 para
infección de sitio quirúrgico; OR 4.58-IC:1.58-13.29, p<0.05 para neumonía nosocomial). No
hubo asociación estadísticamente significativa con la incidencia de infección de vías urinarias. La
estancia hospitalaria promedio también fue mayor en el grupo de dieta tardía en comparación con
la dieta temprana(6.62 vs 13.21 días, p<0.05). Los pacientes que recibieron intubación oro
traqueal e ingreso a terapia intensiva posquirúrgico presentaron mayor incidencia de neumonía
nosocomial p<0.05.
Conclusiones: Los pacientes que reciben dieta antes de las 48 h posquirúrgicas de trauma
abdominal tienen una menor incidencia de infección de sitio quirúrgico y de neumonía
nosocomial, al igual que menor estancia hospitalaria promedio en comparación con los pacientes
que reciben dieta de forma tardía. Estrategia de que debería ser implementada en las casa de salud
que manejan esta patología en orden de disminuir su morbilidad posquirúrgica. |
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