Caracterización del perfil microbiológico y resistencia a los antimicrobianos en urocultivos y su relación con el hábito de prescripción de antibióticos en el personal sanitario para el tratamiento de infección de vías urinarias en mujeres adultas que acudieron al Centro de Salud de Carapungo II, durante el año 2018
Introducción: Las IVU son una de las causas de morbimortalidad más importantes a nivel mundial, y su prevalencia en mujeres es elevada en el primer nivel de atención. El tratamiento empírico se basa en epidemiología hospitalaria y el uso de antibióticos puede no ser sustentado por evidencia clínica...
| Autor Principal: | Castro Garzón, Ada Marcela |
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| Otros Autores: | Sandoval Romo, Miguel Santiago |
| Formato: | specializationThesis |
| Idioma: | Spanish / Castilian |
| Publicado: |
PUCE-Quito
2019
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
8141 |
| Etiquetas: |
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| Sumario: |
Introducción: Las IVU son una de las causas de morbimortalidad más importantes a nivel mundial, y su prevalencia en mujeres es elevada en el primer nivel de atención. El tratamiento empírico se basa en epidemiología hospitalaria y el uso de antibióticos puede no ser sustentado por evidencia clínica ni laboratorial, en el Centro de Salud de Carapungo II durante el 2017 se encontraron inconsistencias entre el registro de diagnóstico de IVU en las historias clínicas y la emisión de recetas de antibióticos con el código CIE 10 N39. Objetivo: Determinar el perfil microbiológico y sensibilidad a los antimicrobianos en urocultivos y su relación con los hábitos de prescripción de antibióticos en el personal sanitario para el tratamiento de infección de vías urinarias en mujeres adultas. Materiales y Métodos: Estudio epidemiológico, observacional, retrospectivo. Se revisaron un total de 136 historias clínicas de pacientes femeninas con diagnóstico de infección de vías urinarias, que cumplieron los criterios de inclusión. Las variables categóricas se analizaron con frecuencias absolutas y relativas para la descripción muestral. Se aplicó el test de Chi Cuadrado de Pearson para establecer relación entre variables categóricas. Se analizó la elección adecuada de antibióticos y tiempo de tratamiento en relación a las guías de referencia de la Infectious Diseases Society of America y Ministerio de Salud Pública. Se diseñó un modelo de regresión logística binaria, incluyendo como variable dependiente a la prescripción adecuada de esquema antibiótico, pauta adecuada y categoría profesional, se calculó Odds Ratio e intervalos de confianza al 95%. Se determinó un valor de p<0.05 para significancia estadística. Se usó el software IBM SPSS 23.0 para el análisis estadístico. Resultados: Los profesionales de Ginecología y Medicina General abarcaron el 76.47% de atenciones (35.29% y 41.18% respectivamente). El examen elemental y microscópico de orina fue utilizado en el 86.76% de casos. Se encontraron 25 resultados de cultivos de orina de los cuales 10 fueron elegibles. Se realizaron solo 3 antibiogramas, los agentes etiológicos fueron Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae, se evidenció resistencia a ampicilina y trimetoprim sulfametoxazol en ambos casos. La selección inadecuada de antibiótico para el tratamiento inicial fue del 14.71%, el 8.83% de prescripciones fueron erróneas en el tiempo de tratamiento. La pauta de prescripción sin embargo fue inadecuada en el 71% de casos principalmente para nitrofurantoína y cefalexina. No hubo relación significativa entre la categoría profesional y la tendencia de prescripción, pero la elección inicial de antibiótico fue ligeramente mejor en ginecólogos y médicos generales, y la pauta tuvo menos errores en médicos familiares y obstetrices. Conclusiones: No se evidencia relación entre el perfil de susceptibilidad a los antimicrobianos y la selección del antibiótico para tratamiento inicial. La muestra de urocultivos escasa y la deficiencia en el registro fue la principal limitante del estudio. Es bajo el número de error en la selección de esquemas de tratamiento para infección de vías urinarias en relación a guías de referencia, pero la pauta fue con frecuencia inadecuada. |
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