Validez de los hallazgos Histeroscópicos con el resultado Histopatológico en pacientes con sangrado uterino anormal en el Hospital Metropolitano, de enero 2016 a enero 2018
El sangrado uterino anormal (SUA) es un término muy amplio que describe irregularidades del ciclo menstrual que implican frecuencia, regularidad, duración y volumen de flujo fuera del embarazo (Davis & Sparzak, 2019). Siendo una queja ginecológica común, que representa un tercio aproximadamente...
| Autor Principal: | Yépez Morerira, Mario Fernando |
|---|---|
| Formato: | specializationThesis |
| Idioma: | Spanish / Castilian |
| Publicado: |
PUCE - Quito
2020
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
8427 |
| Etiquetas: |
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| Sumario: |
El sangrado uterino anormal (SUA) es un término muy amplio que describe irregularidades del ciclo menstrual que implican frecuencia, regularidad, duración y volumen de flujo fuera del embarazo (Davis & Sparzak, 2019). Siendo una queja ginecológica común, que representa un tercio aproximadamente de todas las consultas ginecológicas. Las etiologías más comunes en pacientes no embarazadas son la patología uterina estructural y no estructural. El desarrollo de la histeroscopia ha proporcionado un diagnóstico mínimamente invasivo a problemas ginecológicos comunes como causa de sangrado uterino anormal. Una de sus principales ventajas es proporcionar una visualización directa de la cavidad uterina y el endometrio, permitiendo obtener una biopsia durante el procedimiento, en caso de sospecha de alguna enfermedad ginecológica. Objetivo: Determinar la validez entre el diagnóstico visual por histeroscopía y el resultado histopatológico en mujeres con sangrado uterino anormal en el Hospital Metropolitano, durante enero 2016 a enero 2018. Metodología: Se realizó un estudio analítico de corte transversal. El muestreo fue no probabilístico, la información fue levantada a partir de fuentes secundarias. De 246 histeroscopias realizadas durante enero 2016 a enero 2018, en el Hospital Metropolitano solo 188 pacientes entraron en el estudio. El análisis estadístico se realizó con el paquete estadístico SPSS. Resultados: La edad media del estudio es 40,55 años. Los pólipos son la patología estructural más frecuente con un 69,1%, Los diagnósticos de ingreso más frecuentes son: pólipo endometrial y sangrado uterino anormal; con un 43,6% y un 22,8% respectivamente. Los procedimientos quirúrgicos más frecuentes son: la histeroscopía + polipectomía en un 27,6%, seguido de histeroscopía + AMEU con un 19,8%, histeroscopía + legrado ocupa el tercer lugar con un 15,9%. Hubo una coincidencia para pólipo entre el diagnóstico por histeroscopía y el examen histopatológico en un 85,3%. Con respecto a los miomas hubo una coincidencia 75% de los casos en ambas técnicas. En la hiperplasia/cáncer, existió una concordancia del 20,8% entre ambos estudios. La histeroscopía presentó una sensibilidad del 86,08%. Una especificidad del 16,67 %, el índice de Youden es de 0,03, con un valor predictivo positivo (VPP) del 84,47% y un valor predictivo negativo (VPN) del 18,52% con respecto al examen histopatológico. El coeficiente de verosimilitud (Likelihood ratio) en positivo es de 1,03 y en negativo 0,81. La eficacia o exactitud del test es del 75%.
Conclusiones: La histeroscopía presenta en forma general una sensibilidad y un valor predictivo positivo aceptable para demostrar patología endometrial estructural; sin embargo, su baja especifícidad, no permite la utilización de la histeroscopía por sí sola como método diagnóstico, sino que debe asociarse al exámen histopatológico que es el Gold standard para la visualización de patología endometrial. Los pólipos son la etiología estructural más frecuente de sangrado uterino anormal en nuestro estudio, representando el 69,1% los mismos que concuerdan con lo descrito por los reportes epidemiológicos a nivel mundial. |
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