Efectividad clínica de esquemas de tratamiento antibiótico para cepas de Gram Negativos productores de Carbapenemasas aisladas en pacientes con sepsis y choque séptico, hospitalizados en unidades de cuidados intensivos de la ciudad de Quito
Introducción: El interés por la sepsis, la infección y el contagio de enfermedades es tan antiguo como el arte de la medicina; así pues, los libros hipocráticos ya hacen mención acerca del término sepsis para referirse al proceso de putrefacción. Aunque los avances tec...
| Autor Principal: | Cifuentes López, Paulina |
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| Otros Autores: | González Romero, Daniel Andrés |
| Formato: | specializationThesis |
| Idioma: | Spanish / Castilian |
| Publicado: |
PUCE - Quito
2020
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
8715 |
| Etiquetas: |
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| Sumario: |
Introducción: El interés por la sepsis, la infección y el contagio de enfermedades es tan
antiguo como el arte de la medicina; así pues, los libros hipocráticos ya hacen mención
acerca del término sepsis para referirse al proceso de putrefacción. Aunque los avances
tecnológicos y científicos nos han permitido acercarnos y dilucidar el proceso séptico y tratar
las infecciones, la sepsis continua siendo la primera causa de muerte por infección tanto en
países de primer mundo, como en los que se encuentran en vías de desarrollo, con una
marcada tendencia al incremento, no solo en la incidencia de procesos graves, sino que
también se evidencia incremento en la resistencia bacteriana; el mal uso de los antibióticos,
el escaso cumplimiento de esquemas completos y la falta de desarrollo de nuevos
antibióticos han permitido el desarrollo de cepas de gérmenes multidrogorresistentes que
rápidamente se expanden en las unidades de cuidados intensivos, donde los pacientes por
sus condiciones clínicas, comorbilidades y antecedentes de uso de antibióticos son más
susceptibles al desarrollo de estas infecciones.
Objetivo: determinar la efectividad clínica de los esquemas de tratamiento utilizados en el
manejo de bacterias gram negativas resistentes a carbapenémicos.
Metodología: estudio retrospectivo, inferencial, analítico, de efectividad clínica mediante
comparación de proporciones y análisis de supervivencia.
Resultados: Se realizó el análisis de una muestra conformada por 88 pacientes con sepsis y
choque séptico, ingresados en diferentes unidades de cuidados intensivos de la ciudad de
Quito durante el periodo 2017 – 2018. Se observó que 32,95% recibieron tratamiento
antibiótico sin carbapenémico, 44,32% tratamiento doble, donde uno de los fármacos era un
carbapenémico y 22,73% tratamiento triple con un carbapenémico. La edad promedio fue
de 49,61 años; 51,14% de sexo masculino y 48,86% femenino. Al comparar entre
los esquemas de antibióticos se observó diferencias significativas con p-valor 0,040, donde las
proporciones de resolución microbiológica fueron de 48,72% en el grupo de esquema doble
y 37,93% y15,00% para el grupo con esquema sin carbapenémico, y el de triple terapia
respectivamente. La mortalidad global fue del 56,82%; 46,15% en el grupo con esquema
doble de tratamiento 55,17% en el grupo con tratamiento sin carbapenémico y 80,00% en el
grupo de triple terapia antibiótica con p-valor 0,045. La no efectividad clínica y la no
resolución microbiológica son variables pronósticas para la supervivencia. |
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