Relación entre los puntajes de Flamm y Grobman como predictores de éxito de parto vaginal en pacientes con cesárea anterior en el Hospital Pablo Arturo Suárez en el periodo enero 2018 a julio 2019
El antecedente de cesárea es una de las razones para realizar nuevamente una cesárea, elevando la tasa de esta intervención por encima de lo indicado por la OMS. Los puntajes de Flamm y Grobman pueden predecir la posibilidad del éxito de un trabajo de parto en pacientes con cesá...
| Autor Principal: | Luna Salinas, Biviana del Carmen |
|---|---|
| Formato: | specializationThesis |
| Idioma: | Spanish / Castilian |
| Publicado: |
PUCE - Quito
2020
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
8729 |
| Etiquetas: |
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| Sumario: |
El antecedente de cesárea es una de las razones para realizar nuevamente una cesárea, elevando
la tasa de esta intervención por encima de lo indicado por la OMS. Los puntajes de Flamm y
Grobman pueden predecir la posibilidad del éxito de un trabajo de parto en pacientes con
cesárea previa
Objetivo: Evaluar la capacidad predictiva de los puntajes de Flamm y Grobman en el éxito de
parto vaginal en pacientes con cesárea anterior en el momento del ingreso al Hospital Pablo
Arturo Suárez en el periodo enero 2018 a julio 2019
Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo retrospectivo. Con la revisión
de las historias clínicas de 350 pacientes con antecedente de cesárea. Se calculó la sensibilidad,
especificidad y valores predictivos positivo y negativo de los puntajes de Flamm y Grobman.
Se calcularon las razones de verosimilitud positiva (RVP) y negativa (RVN). Se compararon
las respectivas áreas bajo la curva ROC (Receiver Operating Characteristic)
Resultados: Edad entre 17 a 44 años y media de 27,24, la media del IMC fue de 28,14, la
mayor indicación de cesárea previa fue distocia de dilatación con 27,2%, y la principal
indicación de cesárea actual fue RCBF con 34,5%. El 81,7% presentaron trabajo de parto
espontáneo. El éxito de parto en el 12,3% de los casos. Los factores asociados al éxito del parto
vaginal después de cesárea fueron: labor de parto espontanea, borramiento y dilatación cervical
y asociados con el fracaso ningún parto anterior. Las complicaciones maternas alcanzaron el
11,71%. La escala Flamm presentó sensibilidad de 90,7%, especificidad 91,9%, VPN 97,9% y
VPP 60%. La RVP en 11, 197 y la RVN en 0,089. Para la escala Grobman la sensibilidad fue
74,41%, especificidad 57%, VPN 94% y el VPP en 20%. La RVP en 1,73 y la RVN en 2,32
Conclusiones: Los puntajes de Flamm y Grobman tienen capacidad predictiva para el éxito de
parto vaginal en gestaciones con cesárea previa, el puntaje de Flamm fue mejor predictor
comparado con el de Grobman con mayor especificidad y sensibilidad |
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