Evaluación de la implementación de la Guía NICE69 de prescripción de antibióticos en infección respiratoria alta autolimitada en adultos y niños de la emergencia del Hospital Vozandes Quito en el año 2018
Objetivo: Evaluar el efecto a largo plazo de la implementación de la guía NICE 69, de prescripción de antibióticos en infección respiratoria alta, realizada en el año 2011 y su impacto en la reducción del uso innecesario de antibióticos en pacientes adultos y niños en el servicio de emergen...
| Autor Principal: | Morillo Núñez, Toa Elizabeth |
|---|---|
| Otros Autores: | Orrico Fernández, María Catherine |
| Formato: | specializationThesis |
| Idioma: | Spanish / Castilian |
| Publicado: |
PUCE - Quito
2020
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
8745 |
| Etiquetas: |
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| Sumario: |
Objetivo: Evaluar el efecto a largo plazo de la implementación de la guía NICE
69, de prescripción de antibióticos en infección respiratoria alta, realizada en el
año 2011 y su impacto en la reducción del uso innecesario de antibióticos en
pacientes adultos y niños en el servicio de emergencia A y B; del Hospital Voz
Andes Quito en el año 2018.
Métodos: Se realizó un estudio epidemiológico, analítico, transversal. Del total
de pacientes que acudieron al departamento de emergencia del Hospital
Vozandes con diagnóstico de infección respiratoria aguda según el CIE-10 en el
año 2018, se tomaron de forma aleatoria los datos de 216 historias clínicas.
Las variables cualitativas fueron analizadas a través de la distribución de
frecuencias, proporciones, razones y tasas; y las variables cuantitativas a través
de medidas de tendencia central y de dispersión. Se realizó pruebas estadísticas
para determinar la asociación entre variables categóricas a través de un análisis
estratificado por medio de tablas de contingencia. Se usó el programa SPSS v22
para el análisis estadístico.
Resultados: La tasa de prescripción de antibióticos para infecciones respiratorias
altas, posterior a la implementación de la guía NICE69 se mantiene baja, en el
año 2011 fue del 18,4% y la tasa de prescripción al año 2018 fue del 25,92%;
encontrándose una diferencia del 7,52% que no fue estadísticamente
significativa (p=0,125 IC95% [-16,7% a 1,7%]). Además, existió una correlación
adecuada entre el uso racional de antibióticos en infecciones respiratorias altas
auto limitadas en adultos y niños tanto en el 2011 (66,7 %) en relación con el
(50%) obtenido en el 2018. La diferencia no fue estadísticamente significativa del
16,7% (p=0,191 IC 95% [-7,4% a 40,7%]).
El antibiótico que con mayor frecuencia se prescribió en la post-implementación
del año 2011 fue la amoxicilina más ácido clavulánico con un 42,85% y en el año
2018 fue de un 37,5%; en este mismo año se evidenció, un incremento en la
prescripción antibiótica de azitromicina en un 6,55%, amoxicilina 1,1%,
cefalexina 5,3%, y una reducción en la prescripción de penicilina benzatínica en
un 1,1%, Cefuroxima 2,3%, Claritromicina 4,1%, estos datos no tuvieron una
diferencia estadísticamente significativa.
En cuanto a la prescripción de antivirales en la fase de post-implementación del
2018 fue de 3,70% mientras que para el 2011 fue del 21,9%, presentando una
diferencia del 18,19%. (p= 0,001 IC 95% [10,2 a 26,2]), el uso incrementado de
antivirales en el 2011 se debió a un brote de influenza característica en este año.
Conclusiones: Con la implementación en el 2011 de la Guía NICE 69 de
prescripción de antibióticos para infección respiratoria alta autolimitada en
adultos y niños, se logró una reducción en la tasa de prescripción de antibiótica
y prescripción justificada de los mismos en los pacientes atendidos en la
emergencia del Hospital Vozandes Quito. Con este estudio podemos evidenciar
que no hay cambios estadísticamente significativos con los resultados de hace 7
años. La evaluación continua de los datos de prescripción vinculados al
diagnóstico y la retroalimentación a los médicos es esencial para lograr un uso
adecuado de antibióticos que cumpla estándares nacionales e internacionales. |
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