Lesión intestinal en el manejo laparoscópico vs Abierto de la obstrucción intestinal adherencial en el Hospital Metropolitano de la ciudad de Quito periodo Enero 2010- enero 2019
La obstrucción intestinal es causa frecuente de admisión hospitalaria alrededor del mundo, representa el 4% de todos los pacientes que acuden a los servicios de emergencia quirúrgicos. Objetivos: Este trabajo se propuso identificar la frecuencia de lesión intestinal en el manejo laparoscópico...
| Autor Principal: | Yangua Sandoval, Bagner Duberly |
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| Formato: | specializationThesis |
| Idioma: | Spanish / Castilian |
| Publicado: |
PUCE - Quito
2020
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
8746 |
| Etiquetas: |
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| Sumario: |
La obstrucción intestinal es causa frecuente de admisión hospitalaria
alrededor del mundo, representa el 4% de todos los pacientes que acuden a los servicios de
emergencia quirúrgicos.
Objetivos: Este trabajo se propuso identificar la frecuencia de lesión intestinal en el
manejo laparoscópico vs abierto de la obstrucción intestinal adherencial, en todos aquellos
pacientes que presentaron este diagnóstico en el Hospital Metropolitano de Quito periodo
2010-2019, y que fueron resueltos quirúrgicamente.
Hipotesis: El abordaje laparoscópico es un método tan seguro como la laparotomía para
el tratamiento quirúrgico del abdomen obstructivo adherencial.
Método: El tipo de estudio fue Analítico, Observacional y Transversal. Se realizó un
cálculo de la muestra con un nivel de confianza del 90%, razón de expuestos/no expuestos
de 1.5, se utilizó el software estadístico OpenEpi, versión 3, calculadora SSCohort, con lo
que se obtuvo un tamaño de la muestra de 165 pacientes.
Para el análisis primario, se estimó la razón de Prevalencia (RP) con su respectivo
intervalo de confianza al 95%.
Las variables categóricas fueron comparadas usando la prueba de Chi-cuadrado, y las
variables continuas se compararon mediante la prueba de T- de student.
El análisis estadístico se realizó con el programa de software IBM SPSS Statistics
(versión 25.0). Los valores de P de <0.05 fueron considerados con significación
estadística.
Resultados: Se admitieron 170 pacientes a quienes se le realizó cirugía por obstrucción
intestinal adherencial, de estos 86 fueron hombres (50,6%), la edad media fue de 56 años.
100 (58,8%) y 70 (41,2%) pacientes fueron resueltos por laparotomía y laparoscopia
respectivamente. La tasa de conversión fue del 40%(n=28). La prevalencia de lesión intestinal en el manejo laparoscópico fue del 9,5% (n=4), mientras que en el manejo
abierto fue del 25%(n=25) (RP=0,38, p=0,041). El tiempo quirúrgico fue 1,29 veces menor
para la laparoscopia (p=0,002). La prevalencia de complicaciones perioperatorias graves
fue de 11,8%(n=10), la prevalencia de complicaciones posoperatorias fue menor en la
laparoscopia (8,2% vs 23,5%; p=0,16), el 71,4% (n=5) de ellas fueron leves. La mortalidad
a los 30 días fue de 0,6% (n=1). La estadía hospitalaria postquirúrgica fue en promedio
1,95 días más larga, para el grupo post-laparotomia que en el grupo post-laparoscopia (8,8
vs 4,5 días) (p=<0,005).
Conclusiones: La adhesiolisis laparoscópica se asocia con una menor prevalencia de
lesión intestinal, menor tiempo quirúrgico, mejores resultados postoperatorios, menor
morbilidad, y una estancia hospitalaria más corta. |
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