Resultados del uso de plasmaféresis en el tratamiento de alteraciones hepáticas, biliares y pancreáticas. Serie de casos
La plasmaféresis proviene de las palabras griegas –plasma, líquido que es parte de la sangre y –aféresis que significa quitar, es un procedimiento que tiene como objetivo eliminar diferentes productos patológicos exógenos y endógenos, circulantes en el organismo del ser humano...
| Autor Principal: | Zumbana Podaneva, Kristina Angélika |
|---|---|
| Formato: | bachelorThesis |
| Idioma: | Spanish / Castilian |
| Publicado: |
PUCE - Quito
2020
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
8755 |
| Etiquetas: |
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| Sumario: |
La plasmaféresis proviene de las palabras griegas –plasma, líquido que es parte
de la sangre y –aféresis que significa quitar, es un procedimiento que tiene como objetivo
eliminar diferentes productos patológicos exógenos y endógenos, circulantes en el organismo del
ser humano y contenidos principalmente en el plasma. Esta técnica conocida también como
aféresis terapéutica, se encarga de extraer y eliminar el plasma. Según Hipócrates: ¨la medicina
es la suma y la resta; retirar todo lo nocivo e innecesario , y agregar lo beneficioso y necesario¨.
Este procedimiento se desarrolló ampliamente durante las últimas décadas en Rusia, con la
creación del plasmafiltro ¨ROSA¨ y el equipo para plasmaféresis por filtración ¨HEMOFENIX¨,
creados por la empresa rusa ¨TRACKPORE TECHNOLOGY CORPORATION¨.
Objetivo: El objetivo del siguiente estudio de serie de casos, es conocer los resultados del uso
de plasmaféresis en el tratamiento de alteraciones hepáticas, biliares y pancreáticas, con los
cuales se busca justificar su uso en la terapéutica de patologías agudas y crónicas.
Metodología: La plasmaféresis es realizada con un equipo exclusivo para aféresis por
filtración, el cual requiere tan solo una vía periférica, dura aproximadamente 2 horas, y permite
eliminar un volumen de plasma entre 700 ml hasta 1200 ml de plasma, dependiendo el
diagnóstico y la condición clínica del paciente. Se utiliza líquidos de reposición como soluciones
cristaloides y anticoagulantes como citrato, y en algunos casos que lo requieran se emplea
adicionalmente plasma fresco congelado y/o albumina. En la siguiente serie de casos, un total de
14 pacientes fueron seleccionados, con patología hepatobiliar o pancreática, de estos; 4 con
patología hepática, 1 con patología pancreática y 9 con hiperlipidemia.
Resultados: Los resultados clínicos y de laboratorio obtenidos posterior al uso de
plasmaféresis como tratamiento, han sido todos favorables. Empezando por la clínica, los pacientes refirieron una mejoría o remisión de sus síntomas iniciales, respecto a los valores de
laboratorio alterados, como lípidos, bilirrubinas y transaminasas, estos mostraron en promedio
una reducción mínima del 27%, 38% y 37,2% respectivamente, y una reducción máxima del
61,8%, 72,8% y 75,5% respectivamente, estos valores dependiendo del diagnóstico y
presentación clínica de cada paciente y del número de sesiones de plasmaféresis realizadas.
De los pacientes con hiperlipidemia todos mostraron una reducción del 20% al 57% de los
valores de colesterol o triglicéridos, este porcentaje dependía de la severidad de la
hiperlipidemia.
En los casos de cirrosis hepática, posterior a la plasmaféresis, la reducción de transaminasas
fue entre el 50-74%, reducción de bilirrubinas de 41-91%, presentando posteriormente en
algunos casos una ligera elevación de las mismas, sin embargo, sin alcanzar los valores iniciales
y con una remisión posterior progresiva.
En el caso de síndrome poscolecistectomía y cáncer de páncreas los resultados fueron
evidentes también, en los cuales, tras la realización del procedimiento, los valores alterados de
transaminasas y bilirrubinas igualmente descendieron posterior a las plasmaféresis.
Conclusiones: Los resultados posteriores al uso de plasmaféresis en pacientes con patología
hepática, biliar o pancreática son positivos, su uso es totalmente seguro y no presenta riesgo de
complicaciones o efectos adversos. Su efectividad es determinada por la mejoría clínica del
paciente, al disminuir su sintomatología inicial y restablecer los valores de laboratorio alterados.
A pesar de que en Latinoamérica su uso es limitado, tanto por la disponibilidad, el costo y
bibliografía limitada, es un método ampliamente desarrollado y utilizado en Europa . Su importancia radica principalmente en el plasmafiltro que es altamente específico y único. Se
debería considerar su aplicación no solo en las patologías con tratamiento de primera línea , sino también, como tratamiento coadyuvante en otras diversas patologías, por lo que se recomienda
realizar estudios posteriores adicionales con el objetivo de ampliar las evidencias y justificar su
aplicación en todas las áreas clínicas. |
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