Resultados trans y postoperatorios inmediatos de Colecistectomías laparoscópicas programadas en pacientes obesos y no obesos, realizadas en el Hospital Vozandes Quito, en el período 2013 a 2018
En los últimos años, el número real de personas con sobrepeso/obesidad y su proporción de la población general han aumentado constantemente en todo el mundo, lo que ha traído como consecuencia, un incremento de las enfermedades relacionadas con este factor, que se ha cataloga...
| Autor Principal: | Burbano Vizcaíno, Carla Estefanía |
|---|---|
| Formato: | specializationThesis |
| Idioma: | Spanish / Castilian |
| Publicado: |
PUCE - Quito
2020
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
8761 |
| Etiquetas: |
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| Sumario: |
En los últimos años, el número real de personas con
sobrepeso/obesidad y su proporción de la población general han aumentado
constantemente en todo el mundo, lo que ha traído como consecuencia, un incremento de
las enfermedades relacionadas con este factor, que se ha catalogado como un riesgo para
ciertas complicaciones postoperatorias inmediatas, relacionadas al procedimiento
quirúrgico realizado. (Arance, 2015) Es importante en este estudio para analizar si el
sobrepeso y obesidad son factores de riesgo en pacientes sometidos a colecistectomías
laparoscópicas programadas.
Objetivo: Analizar los resultados trans y postoperatorios inmediatos, incluidas
complicaciones de colecistectomías laparoscópicas programadas en pacientes obesos/con
sobrepeso y no obesos (IMC normal), en el Hospital Vozandes Quito, en el período 2013
a 2018.
Metodología: Se realizó una investigación cuantitativa, analítica, observacional,
de cohortes retrospectiva. Universo: 2652 pacientes a los que se les realizó
colecistectomía laparoscópica en el Hospital Vozandes, desde 2013 hasta 2018. Con una
muestra de 282 pacientes, que conformaron dos cohortes de 141 pacientes cada una, de
pacientes con sobrepeso/obesidad y con IMC normal. La información fue tomada de las
historias clínicas. Se consideraron variables relacionadas con: 1.- Las características
sociodemográficas como: edad, sexo, clasificación de riesgo quirúrgico según la
American Society of Anesthesiologists (ASA), 2.-Características de la cirugía como:
tiempo quirúrgico, conversión, hemorragia intraoperatoria, lesión iatrogénica de la vía
biliar. 3.-Complicaciones postoperatorias inmediatas como: mayores y menores. Se
determinó la incidencia de complicaciones en ambas cohortes de pacientes. Se (edad y tiempo quirúrgico). Para las variables cuantitativas, se determinaron frecuencias
y porcentajes. Para las medidas de asociación se utilizó Chi cuadrado y Riesgo Relativo
(RR), en ambos casos se considera significación estadística cuando el valor de p<0,05.
Resultados: Se incluyeron un total de 282 pacientes, divididos en 2 cohortes de 141
pacientes cada una, incluyendo pacientes con obesidad/sobrepeso y con IMC normal
intervenidos de colecistectomía laparoscópica programada. La media de edad de los
pacientes incluidos en el estudio fue de 42.71 años con una desviación estándar de +/-14.41 años. Del total de 282 pacientes incluidos en el estudio 108 (61.7%) fueron
hombres y 174 (38.3%) fueron mujeres. En cuanto a clasificación de índice de masa
corporal (IMC), 141 pacientes (50%) tenían un IMC normal, 101 pacientes (35,8%)
sobrepeso y 40 (14,18%) obesidad. De estos 40 pacientes clasificados en obesidad: 28
(70%) pacientes se encontraban en la categoría de obesidad Grado I, 9 (22,5%)
pacientes en obesidad Grado II y 3 (7,5%) en obesidad Grado III. La mediana de tiempo
quirúrgico en los pacientes con IMC normal fue 75 minutos. En los pacientes con
sobrepeso y obesidad fue de 65 minutos. La mediana de días hospitalarios en pacientes
con IMC normal fue de 1 día, en los pacientes con sobrepeso y obesidad fue de 2 días.
En cuanto a complicaciones transoperatorias 9 (3,2%) pacientes presentaron
complicaciones, sin diferencia estadísticamente significativa, entre las cuáles se
describen: hemorragia transoperatoria del puerto, sangrado del lecho hepático,
conversión a cirugía abierta, imposibilidad de realizar colecistectomía, apertura
vesicular, lesión duodenal y lesión de la vía biliar. No se encontraron diferencias
estadísticamente significativas en pacientes con sobrepeso/obesidad y pacientes con
IMC normal. Dentro de las complicaciones postoperatorias encontramos 55 pacientes
(19,5%) que presentaron alguna complicación postoperatoria. Al estimar el riesgo
relativo de las complicaciones intraoperatorias, encontramos un factor protector para los
realizaron medidas de tendencia central y de dispersión para las variables cuantitativas
pacientes con IMC normal de 0.123 con intervalo de confianza de 0.016 – 0.972, y una
p de 0.017 por lo que es estadísticamente significativo. |
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