Desarrollo de insulino resistencia y diabetes tipo dos en pacientes con hepatopatías crónicas y su relación con el estadio clínico según la escala de Child Pugh. servicio de gastroenterología del Hospital de Especialidades de Fuerzas Armadas HE-1, Quito de junio 2013 – junio 2014
Objetivo: Determinar la prevalencia de aparición de resistencia a la insulina y diabetes tipo 2 en pacientes con hepatopatías crónicas y su relación con el estadio clínico según la escala de Child Pugh. Metodología: se realizó un estudio descriptivo transversal cuyo universo de estudio lo consti...
| Autor Principal: | Vizhñay Reyes, Mayra Verónica |
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| Formato: | masterThesis |
| Idioma: | spa |
| Publicado: |
Quito / PUCE / 2015
2015
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
http://repositorio.puce.edu.ec/handle/22000/8604 |
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| Sumario: |
Objetivo: Determinar la prevalencia de aparición de resistencia a la insulina y diabetes tipo 2
en pacientes con hepatopatías crónicas y su relación con el estadio clínico según la escala de
Child Pugh.
Metodología: se realizó un estudio descriptivo transversal cuyo universo de estudio lo
constituyeron todos los pacientes con diagnóstico de hepatopatías crónicas de distinta
etiología, no infecciosa, que hayan ingresado al servicio de gastroenterología del Hospital de
las Fuerzas Armadas HE-1 de Quito durante un año. Se recolectaron datos de los expedientes
electrónicos y físicos con número en un formulario, incluidos: etiología de la hepatopatía,
motivo del ingreso hospitalario, glucosa en ayunas, postprandial, glicemias al azar,
hemoglobina glicosilada en caso de tenerlos, además sobre el momento del diagnóstico del
trastorno en el metabolismo de la glucosa en relación al diagnóstico de la hepatopatía, y según
éstos, se agruparon en el diagnóstico de insulino resistencia y diabetes tipo 2 según los
criterios 2014 de la ADA, se asignó el diagnóstico de diabetes hepatógena a aquellos con
diabetes tipo 2 luego del diagnóstico de la hepatopatía y se relacionó la presencia de éstas con
la etiología de la hepatopatía y el estadio de la hepatopatía determinada por la escala de Child
Pugh.
Resultados: Fueron incluidos 72 pacientes, 44% fueron mujeres y 55% varones, la media de
edad fue 69,8±14 años, la principal etiología fue la criptogénica 41,7%; seguida de la
alcohólica 30,6% y NASH 23,6%, para la etiología biliar 2,8% y autoinmune 1,4%, el
principal motivo de ingreso fue la infección de cualquier foco 40,3%, la distribución según la
escala de Child Pugh fue A: 29,2%, B: 36,1% y C: 34,7%.
La prevalencia de trastornos del metabolismo de la glucosa fue de un 73%, para insulino
resistencia 29.1% y diabetes hepatógena 27,7%; 12 (16%) pacientes tuvieron diabetes tipo 2
previo a la hepatopatía. El análisis multivarial entre insulino resistencia y la etiología de la
hepatopatía 9 pacientes (42%) de la etiología criptogénica tuvieron insulino resistencia (
0,031), para diabetes hepatógena 10 pacientes (37,8%) correspondieron a la etiología
criptogénica ( 0,696). En el cruce de la variable estadio según Child Pugh: insulino
resistencia la presentaron 7 pacientes en clase A (33,3%), 7 en clase B (33,3%) y 7 en clase C
(33,3%) ( 0,256), ninguno de estos grupos presentó un OR significativo y para diabetes
hepatógena 5 pacientes en clase A (21,9%), 8 en clase B (34,4%) y 7 en clase C (43,8%)
( 0,281) y al cruzar los grupos ninguno tuvo un OR significativo.
Conclusiones: Los pacientes con hepatopatías crónicas presentan prevalencia de insulino
resistencia y diabetes tipo 2 (diabetes hepatógena) mayor que la población general y la
presentación de estos trastornos no tienen una relación estadística con el estadio clínico según
Child Pugh |
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