Evaluación de la ultrasonografía intraparto con relación a la valoración digital transvaginal para predecir la vía de terminación del embarazo en gestantes a término con trabajo de parto en la Unidad Metropolitana de Salud Sur
Objetivo: Evaluar la validez del US intraparto con relación a la valoración digital para predecir la vía de terminación del embarazo en gestantes a término con trabajo de parto en fase activa. Métodos: Este fue un estudio de validación de pruebas diagnósticas prospectivo de 176 gestantes. Se rea...
| Autor Principal: | Molina Hinojosa, Christian Leonardo |
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| Otros Autores: | Pacheco Muñoz, Paulo Gerardo |
| Formato: | masterThesis |
| Idioma: | Spanish / Castilian |
| Publicado: |
PUCE
2016
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
http://repositorio.puce.edu.ec/handle/22000/11204 |
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| Sumario: |
Objetivo: Evaluar la validez del US intraparto con relación a la valoración digital para
predecir la vía de terminación del embarazo en gestantes a término con trabajo de parto
en fase activa.
Métodos: Este fue un estudio de validación de pruebas diagnósticas prospectivo de 176
gestantes. Se realizó la valoración digital y US intraparto valorando la Variedad de
Posición de la Cabeza Fetal, Ángulo de Progresión (AoP), Dirección de la Cabeza Fetal
(HD), Distancia de Progresión (PD) y Distancia Cabeza-Periné (HPD). Se calculó
Sensibilidad, Especificidad, Valores Predictivos, Razones de Probabilidad y se
construyó curvas de ROC del US. Se evaluó concordancia entre el US y la valoración
digital mediante el índice Kappa de Cohen. Evaluar la validez del US y el parámetro
ecográfico más relevante para predecir Parto Vaginal vs Cesárea fue el resultado
primario y estimar el grado de concordancia entre la Valoración Digital y el US fue el
resultado secundario.
Resultados: 94.3% fueron partos vaginales y 5.7% cesáreas. El AUC para prever un
parto vaginal fue 42% (95% IC, 25-60%), 53% (95% IC, 33-72%), 36% (95% IC, 20-
52%) y 58% (95% IC, 40-77%) para AoP, HD, PD y HPD, respectivamente. El punto de
corte para la HPD fue ≤40 mm parto vaginal. 64% se encontraron en variedades
izquierdas (42% OIIT) y 36% en variedades derechas (21% OIDP y OIDA <1%). La
concordancia para variedad de posición fue 45% (80 gestantes - Índice Kappa de
Cohen=0.298), siendo la de mayor acuerdo OIIT (42 gestantes). 55% fueron
discordancias (24% con una variación de 45° y 15% variedades opuestas).
La concordancia para la estación de la cabeza fetal fue 6% (10 gestantes - Índice Kappa
de Cohen=-0.034), siendo la de mayor acuerdo el segundo plano. Hubo 40% (71 casos)
de discordancias por un plano y 54% (95 casos) por ≥ 2 planos.
Conclusiones: La Variedad de Posición de la Cabeza Fetal, AoP, HD, PD y HPD
mediante US 2D no pueden anticipar un parto vaginal en gestantes a término con
trabajo de parto en fase activa. La discordancia para determinar la variedad de
posición de la cabeza fetal fue significativa, siendo más dramática la discrepancia para
establecer la estación de la cabeza fetal. |
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