Prevalencia de bacterias en apendicitis aguda complicada y su relación con complicaciones postquirúrgicas en los hospitales Metropolitano y Padre Carollo Un Canto a la Vida de la ciudad de Quito durante el período comprendido entre enero del 2015 hasta julio del 2019
La apendicitis aguda es una de las principales causas de cirugía por abdomen agudo inflamatorio, en los casos de apendicitis aguda complicada existe mayor riesgo de presentarse complicaciones postquirúrgicas; además requiere el uso de antibióticos postoperatorios, razón por la...
| Autor Principal: | Toapanta Morales, Ronald Tanner |
|---|---|
| Formato: | specializationThesis |
| Idioma: | Spanish / Castilian |
| Publicado: |
PUCE - Quito
2020
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
8743 |
| Etiquetas: |
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| Sumario: |
La apendicitis aguda es una de las principales causas de cirugía por
abdomen agudo inflamatorio, en los casos de apendicitis aguda complicada existe
mayor riesgo de presentarse complicaciones postquirúrgicas; además requiere el uso
de antibióticos postoperatorios, razón por la cual, se debe hacer énfasis en tener
información local sobre el perfil microbiológico y los niveles de
sensibilidad/resistencia bacterianos, para una adecuada toma de decisiones.
Objetivo: Determinar la prevalencia de bacterias aisladas de cultivos de apéndice;
junto con su perfil de sensibilidad/resistencia, y las complicaciones postquirúrgicas en
pacientes con diagnóstico de apendicitis aguda complicada.
Metodología: Se realizó un estudio descriptivo, analítico, retrospectivo, con un
universo de 109 pacientes. Se utilizó los datos de la plataforma Gema e historias
clínicas físicas. Para las variables cualitativas se determinó la distribución de
frecuencias y para las cuantitativas se utilizaron medidas de tendencia central y de
dispersión, las medidas de asociación en este trabajo fueron, la prueba de
Kolmogorov-Smirnov y la prueba de U de mann Whitney. El análisis se realizó en el
programa SPSS statistics versión 25.
Resultados: se incluyeron en total 109 pacientes durante el periodo de investigación,
los hallazgos generales fueron: el promedio de edad de 33.85 +/- 19.78 años de edad,
sexo femenino correspondió a 43.58% sexo masculino 56.42%, el tiempo de evolución
fue media de 56.75 +/- 38.16 horas de evolución, recuento leucocitario 15.118,41 +/-6857.78 /mm3, media de días de hospitalización de 6.30 +/- 3.32 días, el 21.2% fue
apendicitis fase III, y el 78.8% apendicitis fase IV, el 20.64% presento infección del
sitio quirúrgico (ISQ), el 10.1% fue infección órgano espacio, 11,0% correspondió a
infección superficial y el 5,5% infección profunda, se realizó en total 109 cultivos, de
los cuales el 86.2% presentó cultivo positivo, el germen identificado con más
frecuencia fue Escherichia Coli 69.15%, E. Coli BLEE 13.83% y Pseudomona Aeruginosa 3.19%, se encontró bacterias combinadas con más frecuencia E. Coli +
Pseudomona Aeruginosa en el 2.13%. Los resultados de sensibilidad para E. Coli
fueron: sensibilidad de 100% a imipenem, meropenem, mientras a ceftazidima 96.9%,
amikacina 95.4%, cefotaxima 95.4%, ceftriaxona 93.2%, gentamicina 89.2%,
cefuroxima 86.2% y ciprofloxacina 75%, los resulatos de resistencia fueron: a
ampicilina 81,5%, trimetropim más sulfametoxazol 58,5%, ampicilina más sulbactam
44.6% y cefazolina 32.3%. El antibiótico empírico 1 recibió con una media de 4.43
+/- 2.0 días, el antibiótico empírico 2 recibió por 3.57 +/- 2.57 días. No hubo diferencia
significativa al comparar la ISQ con la presencia de cultivo positivo VS cultivo sin
crecimiento, la infección del sitio quirúrgico se presentó en el 26.6% con cultivo
positivo y en el 26.7% de los casos sin crecimiento bacteriano, valor p 0.995 con OR
de 0.996 (CI 95% 0.291-3.417).
Conclusiones: Debido al tipo de muestreo y a la cantidad de pacientes incluidos en el
presente estudio, recomendamos que las conclusiones sean consideradas con cautela
ya que puede haber sesgo y se requiere estudios de perfil microbiológico en las casas
de salud para orientar el tratamiento antibiótico empírico. |
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