Recurrencia de la lesión intraepitelial de bajo grado en pacientes entre 15 a 45 años de edad del servicio de colposcopía del Hospital Enrique Garcés de la ciudad de Quito, sometidos a terapia observacional, tratamiento con electro fulguración , y crioterapia entre los meses de diciembre 2012 a diciembre 2015.
Los cánceres invasores del cuello uterino vienen precedidos generalmente por una larga fase de enfermedades pre invasoras. Esto se caracteriza microscópicamente por una serie de manifestaciones que van de la atipia celular a diversos grados de lesión intraepitelial (bajo y alto grado) antes de p...
| Autor Principal: | Lima Berrú, Gabriela Nataly |
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| Otros Autores: | Vaca Escobar, Diego Javier |
| Formato: | masterThesis |
| Idioma: | Spanish / Castilian |
| Publicado: |
PUCE
2016
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
http://repositorio.puce.edu.ec/handle/22000/11212 |
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| Sumario: |
Los cánceres invasores del cuello uterino vienen precedidos
generalmente por una larga fase de enfermedades pre invasoras. Esto se
caracteriza microscópicamente por una serie de manifestaciones que van de
la atipia celular a diversos grados de lesión intraepitelial (bajo y alto grado)
antes de progresar a carcinoma invasor. Un buen conocimiento de la etiología,
la fisiopatología y la evolución natural de la lesión intraepitelial proporciona
una base de conocimientos adecuada para la comprensión de una regresión
espontanea o una recurrencia de estas lesiones en los controles posteriores
a los 6, 12 y 18 meses así como también nos será de gran utilidad para
comprender los principios del tratamiento de estas lesiones.
La Lesión intraepitelial de bajo grado es una patología pre maligna muy
frecuente en nuestro país, al pasar de los años el cáncer en el Ecuador ha
aumentado de manera preocupante, se estima que 17 mujeres mueren
semanalmente en el Ecuador debido al cáncer de cuello uterino según datos
del año 2010 del INEC, cada año se presentan alrededor de 1200 nuevos
casos de infección por virus del Papiloma Humano y alrededor de 300
muertes a causa de un cáncer invasor de cuello uterino (1).
Según datos publicados en el año 2012 por el Instituto Nacional de
Estadísticas y Censos INEC, se dio a conocer que 664 ecuatorianas fallecieron por causa de cáncer de cérvix, en la subregión andina (2) es el
tercer país con mayor riesgo de contraer HPV, la Organización mundial de la
Salud 2013 informó que Colombia, Perú y Bolivia están entre los países más
expuestos (3).
Por esta razón fue de mucha importancia investigar cual es la recurrencia de
la lesión intraepitelial de bajo grado posterior al manejo con terapia
observacional, tratamiento con crioterapia y/o electro fulguración. Fue
necesario estudiar a la paciente que consultó por primera vez a la unidad de
colposcopia del Hospital General Enrique Garcés con este diagnóstico,
además se descartó que anteriormente no hubieran recibido ningún
tratamiento de tipo médico o quirúrgico en especial aquellas personas que
fueran referidas de otro centro de salud.
Se realizó un estudio de tipo retrospectivo, que nos permitió recolectar
simultáneamente resultados de interés como son los potenciales factores de
riesgo: multiparidad, tabaquismo, anticonceptivos orales, múltiples
compañeros sexuales, inicio temprano de relaciones sexuales, infección por
HPV.; todos estos implicados en la recurrencia de la lesión intraepitelial de
bajo grado, así como también se estableció gracias al entendimiento de la
historia natural de la enfermedad la regresión espontanea de la lesión
intraepitelial de bajo grado en pacientes menores de 30 años, y la recurrencia
en pacientes mayores de 31 años sometidas a terapia con electrofulguración
y crioterapia, para luego comparar la prevalencia del resultado en aquellas personas expuestas a cada factor de riesgo con la prevalencia de los no
expuestos y evaluar la recurrencia de la patología con los diferentes
tratamientos instaurados y de esta manera evitar conductas de tratamiento
innecesarias (4)
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