Asociación de riesgo entre Hipocomplementemia y el desarrollo de Nefritis Lúpica en pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico del Hospital Eugenio Espejo, que fueron hospitalizados en el servicio de medicina interna y nefrología en el periodo comprendido entre enero del 2009 hasta diciembre del 2014. Estudio de casos y controles
La nefropatía lúpica afecta a más del 50 % de los pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES). Esta complicación aumenta la mortalidad y morbilidad de esta colagenopatía, sobre todo por el riesgo de enfermedad renal crónica con necesidad de tratamiento sustitutivo renal en aproximadamente un...
| Autor Principal: | Villota Acosta, Xavier Alexander |
|---|---|
| Formato: | masterThesis |
| Idioma: | Spanish / Castilian |
| Publicado: |
PUCE
2016
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
http://repositorio.puce.edu.ec/handle/22000/11219 |
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| Sumario: |
La nefropatía lúpica afecta a más del 50 % de los pacientes con lupus
eritematoso sistémico (LES). Esta complicación aumenta la mortalidad y
morbilidad de esta colagenopatía, sobre todo por el riesgo de enfermedad
renal crónica con necesidad de tratamiento sustitutivo renal en
aproximadamente un 25 % de los pacientes. Se han descrito ciertos
factores predisponentes para el desarrollo de nefritis lúpica (NL) tales
como niveles elevados de creatinina, colesterol y proteinuria, aunque se
considera también a la hipocomplementemia como uno de estos, no se
dispone de estudios científicos que así lo confirmen. El objetivo de este
trabajo fue el de determinar si existe o no asociación de riesgo entre
niveles bajos de complemento y el desarrollo de nefritis lúpica en los
pacientes con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico. Se trata de un
estudio analítico retrospectivo, de casos y controles, en 134 pacientes con
diagnóstico de LES, del hospital Eugenio Espejo, quienes fueron
hospitalizados en los servicios de Medicina Interna y Nefrología, durante
un periodo de 6 años desde enero de 2009 hasta diciembre de 2014. Las
principales variables que se midieron en este estudio fueron el valor del
complemento en sangre y el diagnóstico de nefritis lúpica dado por biopsia
renal. Los datos fueron obtenidos mediante la revisión de historias clínicas
del archivo del Hospital Eugenio Espejo.
Nuestros resultados determinaron que efectivamente la
hipocomplementemia se asocia con riesgo de desarrollar nefritis lúpica
(OR=11,06 IC 95 % 4,85-25,21, p<0,05), además estos resultados se
mantuvieron tanto en fuerza como en dirección tras realizar varios
modelos de ajuste así el modelo 2 fue ajustado por sexo (OR=11,2 IC 95
% 4,88-25,71, p<0,05) mientras que el modelo 3 fue ajustado por edad y
sexo obteniéndose valores similares (OR=11,54 IC 95 % 4,98-26,74,
p<0,05) además se realizó un análisis por separado dependiendo de qué
factor del complemento se encontraba mayormente disminuido
observándose que aquellos sujetos con valores de C3 bajos tenían un
riesgo 4 veces mayor de sufrir nefropatía y aquellos con valores de C4
predominantemente bajos tenían un riesgo de 8 veces más para
desarrollar nefropatía. En conclusión la hipocomplementemia es un factor
de riesgo para el desarrollo de nefropatía lúpica, lo que nos lleva a
recomendar la realización de controles periódicos de complemento en
sangre para identificar valores bajos que puedan requerir intervenciones
diagnosticas adicionales así como terapéuticas tempranas. |
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