Infección de heridas quirúrgicas en procedimientos ginecológicos y obstétricos en relación con el índice de masa corporal (IMC), en el servicio de ginecología y obstetricia en el Hospital Pablo Arturo Suárez y Hospital San Francisco de Quito en el periodo de junio 2014 a junio 2016
La infección de las heridas que complican los procedimientos quirúrgicos ha sido la consternación de los ginecólogos desde que se realizaron las primeras operaciones. Aún cuando la atención médica y quirúrgica es irreprochable, la morbilidad puede complicar la evolución postoperatoria. La mayor p...
| Autor Principal: | Macias Quiñonez, Kathya Jacqueline |
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| Otros Autores: | Rodríguez Guerrero, Luis Alberto |
| Formato: | Specialization Thesis |
| Idioma: | Spanish / Castilian |
| Publicado: |
PUCE
2017
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
http://repositorio.puce.edu.ec/handle/22000/12728 |
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| Sumario: |
La infección de las heridas que complican los procedimientos quirúrgicos ha sido la
consternación de los ginecólogos desde que se realizaron las primeras operaciones. Aún
cuando la atención médica y quirúrgica es irreprochable, la morbilidad puede complicar
la evolución postoperatoria. La mayor parte de las infecciones se manifiestan hasta
después del quinto día, momento en el que hay una supuración serosanguinolenta que
verdaderamente alarma a la paciente. La infección de la herida en ginecoobstetricia es
una complicación que tiene repercusión no solo en la paciente sino con el médico, así
como a la institución y representa de un 5 a 6 % dependiendo del tipo de cirugía
realizada. Son varios los factores que pueden conllevar a la infección de herida
quirúrgica, pero sin duda dentro de los principales destacan el estado nutricional (como
es la mayor predisposición cuando la paciente tiene un índice de masa corporal
elevado), los hábitos higiénicos y las condiciones en las que el procedimiento se realiza,
e incluso se menciona el día del ciclo menstrual, por los cambios hormonales que
repercuten sobre la flora vaginal, también se describe la habilidad del cirujano, y la
estancia hospitalaria.
Objetivo: Determinar la relación del índice de masa corporal elevado en la aparición
de infección en la herida quirúrgica en las pacientes intervenidas quirúrgicamente en el
servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Pablo Arturo Suarez y Hospital San
Francisco de Quito de Junio 2014 a Junio 2016
Metodología: El presente estudio es de diseño observacional en tiempo retrospectivo de
Cohorte histórica, en el cual se analizaron las historias clínicas de las pacientes que
fueron sometidas a intervenciones quirúrgicas, en el servicio de Ginecología y
Obstetricia del Hospital Pablo Arturo Suarez y San Francisco de Quito de junio 2014 a
junio 2016, en las que se evaluó las características sociodemográficas, las indicaciones
de cirugía, el tiempo quirúrgico, índice de masa corporal, el tiempo de hospitalización,
los días de incapacidad y las complicaciones intra y postoperatorias. La población de
estudio es de 1328 pacientes que corresponde a toda la población atendida durante el
periodo de estudio propuesto. Para el análisis estadístico se utilizó el programa
estadístico Epiinfo versión 2007, se calculó porcentajes, frecuencias, promedios para
variables demográficas. Para las variables comparativas se utilizó el Riesgo Relativo
con un IC del 95% y significancia estadística de 0,05. Los datos obtenidos fueron
alimentados en una base de datos en el programa informático Excel versión 2008. El
tiempo aproximado fue de 2 años con un costo aproximado de 7750 dólares.
Resultados: El presente estudio fue realizado con una población de 1328 mujeres con
infección de herida quirúrgica en las cuales se presentaron 1176 (97,59%) con Índice
de masa corporal mayor de 25 (sobrepeso), 1378 (78,92%). El tiempo quirúrgico que
tuvieron las pacientes fue en 813 (61,22%). Los días de hospitalización encontrados
fueron en 766 (57,68%) casos de 9 a 11 días. Los microorganismos más frecuentes
encontrados mediante cultivo en nuestro estudio se revela que de las 1328 pacientes,
506 (38,10%) tuvieron como microorganismo patógeno a la E. Coli, 455 (34,26%)
Klebsiella Pneumoníae, 210 (15,81%) Estafilococo Aureus, 90 (6,78%), Estreptococo y
67 (5,05%) Acinetobacter.
Conclusiones: Al comparar el IMC mayor a 25 con el número de casos de infección de
herida quirúrgica en las pacientes operadas en los Hospitales Pablo Arturo Suárez y
San Francisco de Quito en el periodo de estudio, encontramos un RR de 73,93 con un
IC del 95% y una p significativa de 0,05; indicando que hay correlación entre el IMC
elevado y la presencia de infección quirúrgica como factor de riesgo. |
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