Relación entre factores neonatales con la aparición de ictericia patológica dentro de las primeras 24 horas de vida, en neonatos con hiperbilirrubinemia, nacidos entre enero y diciembre del 2015, en el servicio de Neonatología del Hospital General Docente Pablo Arturo Suárez.
La hiperbilirrubinemia neonatal es una entidad altamente prevalente a nivel mundial y en nuestro medio, para lo cual poder identificar los factores de riesgo de ictericia dentro de las primeras 24 horas de vida nos ayudará a poder prevenir la disfunción neurológica inducida por bilirrubina al diagno...
| Autor Principal: | Rojas Cruz, Lino Arturo |
|---|---|
| Formato: | bachelorThesis |
| Idioma: | Spanish / Castilian |
| Publicado: |
PUCE
2017
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
http://repositorio.puce.edu.ec/handle/22000/13961 |
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| Sumario: |
La hiperbilirrubinemia neonatal es una entidad altamente prevalente a nivel mundial y en nuestro medio, para lo cual poder identificar los factores de riesgo de ictericia dentro de las primeras 24 horas de vida nos ayudará a poder prevenir la disfunción neurológica inducida por bilirrubina al diagnosticar de manera temprana la hiperbilirrubinemia neonatal y tratarla de forma oportuna. Objetivo Identificar varios factores neonatales y su relación como elementos de riesgo para la presentación de ictericia temprana en recién nacidos que hayan presentado hiperbilirrubinemia neonatal nacidos en el año 2015, en el servicio de Neonatología del Hospital General Docente Pablo Arturo Suarez. Método. Es un estudio de investigación primario, observacional de diseño analítico, y estudio de casos y controles. Las variables evaluadas mediante revisión documental de historias clínicas del servicio de Neonatología del Hospital General Docente Pablo Arturo Suarez, pertenecientes al año 2015 fueron: edad gestacional por Capurro, sexo de recién nacido, edad de la madre, peso al nacer, resultado Coombs directo (el cual es un factor neonatal), incompatibilidad de grupo, incompatibilidad de factor sanguíneo, incompatibilidad por subgrupos, tipo de parto, primer valor del PCR superior a 0,2 mg/dL (el cual es un factor neonatal), la presentación de ruptura prematura de membranas mayor a 24 horas, uso de antibióticos dentro de las primeras 24 horas, ictericia temprana, hiperbilirrubinemia neonatal. Se utilizó el Odds Ratio (OR) para determinar el riesgo de cada una de las variables asociándolas con la variable “ictericia dentro de las primeras 24 horas: si/no” con una prueba Chi-cuadrado para determinar el valor de P identificando así el riesgo de cada una. Resultados. El factor neonatal más importante es el resultado positivo de Coombs directo, el cual presenta un factor de probabilidad de riesgo significativo de OR: 5,323 (IC95%: 2,448-11,576; valor P= <0,001). En tanto que el peso del recién nacido presento en orden descendente: el peso bajo para la edad gestacional presenta un factor
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de probabilidad de riesgo significativo de OR: 4,010 (IC95%: 1,352-11,895; valor P: 0,008), el peso elevado para la edad gestacional presenta un factor de probabilidad de riesgo significativo de OR: 2,673 (IC95%: 1,184-6,038; valor P: 0,015), el peso bajo al nacimiento presenta un factor de probabilidad de riesgo significativo de OR: 2,553 (IC95%: 0,998-6,530; valor P: 0,008), y el peso elevado al nacimiento presenta un factor de probabilidad de riesgo significativo de OR: 2,356 (IC95%: 1,003-5,534; valor P: 0,045). En tanto que las incompatibilidades ABO, Rh y por subgrupos presentaron respectivamente: OR: 2,047 (IC95%: 1,036-4,045; valor P: 0,037), OR: 1,039 (IC95%: 0,373-2,897; valor P: 0,940) y OR: 0,338 (IC95%: 0,111-1,024; valor P: 0,033). Conclusiones. Los tres factores de riesgo más importantes para la aparición de ictericia temprana en neonatos que presentaron hiperbilirrubinemia neonatal fueron: resultado del Coombs positivo (el cual es un factor neonatal), bajo peso para la edad gestacional y peso elevado para la edad gestacional. También cabe recalcar que ya sea al nacimiento o para la edad gestacional, el peso bajo presenta un factor de riesgo mayor que el peso elevado, a pesar de que peso elevado y bajo son factores de riesgo estadísticamente significativos. La incompatibilidad ABO es un factor de riesgo para la aparición de ictericia temprana, mientras que la incompatibilidad Rh es un factor de riesgo estadísticamente no significativo y por último la incompatibilidad por subgrupos es un factor protector para la aparición de ictericia temprana a pesar de ser un factor de riesgo para hiperbilirrubinemia neonatal. |
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