Evaluación de riesgo de infección del sitio quirúrgico en pacientes sometidas a cesárea, mediante la utilización del sistema NNIS (National Nosocomial Infection Surveillance) en el Hospital Gineco-Obstétrico Isidro Ayora en el año 2016
Antecedentes: Las cesáreas en el Ecuador se han incrementado exponencialmente en los últimos años y al tratarse ésta de una intervención quirúrgica, conlleva a riesgo de infección del sitio quirúrgico. Objetivo: Valorar el uso de las variables incluidas en el sistema de puntuación NNIS (National No...
| Autor Principal: | León Montoya, Carlos Eduardo |
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| Otros Autores: | Orozco Gaguancela, Danilo Javier |
| Formato: | specializationThesis |
| Idioma: | Spanish / Castilian |
| Publicado: |
PUCE-Quito
2018
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
http://repositorio.puce.edu.ec/handle/22000/15204 |
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| Sumario: |
Antecedentes: Las cesáreas en el Ecuador se han incrementado exponencialmente en los últimos años y al tratarse ésta de una intervención quirúrgica, conlleva a riesgo de infección del sitio quirúrgico.
Objetivo: Valorar el uso de las variables incluidas en el sistema de puntuación NNIS (National Nosocomial Infection Surveillance) para predicción de infección del sitio quirúrgico (ISQ) en pacientes sometidas a cesárea en el año 2016 en el Hospital Gineco-Obstétrico Isidro Ayora.
Métodos: Se llevó a cabo un estudio analítico trasversal retrospectivo con recolección de datos de registros médicos de pacientes sometidas a cesárea en el año 2016.
Plan de análisis: Para el análisis de las variables cualitativas se manejó frecuencias, porcentajes y correlaciones. En conjunto, se utilizó un intervalo de confianza del 95% y una significación p<0.05 y se calculó la medida de riesgo OR para los desenlaces de riesgo con infección del sitio quirúrgico. El análisis descriptivo e inferencial se realizó en el software estadístico SPSS v23.
Resultados:
En el año 2016 se atendieron 6008 partos en el Hospital Gineco-Obstétrico Isidro Ayora, de los cuales 3080 fueron por parto vaginal y 2928 por cesárea, con una tasa de cesárea de 48.7 por cada cien nacidos vivos durante el 2016. De un total de 2928 cesáreas incluidas en el estudio, 28 pacientes cursaron con ISQ, lo que corresponde a un 0.97%; el 68.6% de las cesáreas fueron en pacientes entre los 19 y 35 años de edad. En relación a las tres variables del sistema de puntación NNIS: 1. Según el tiempo de duración, 2863 (97,78%) pacientes permanecieron en el quirófano menos de dos horas, mientras que 65 (2,22%) pacientes tuvieron una cirugía que duró más de dos horas. 2. Respecto al tipo de herida, 2.915 (99,56%) pacientes presentaron una herida limpia-contaminada y 13 (0,44%) pacientes presentaron una herida contaminada al cursar con una corioamnionitis. 3. En relación al ASA, sólo 3 pacientes que constituyen el 0,10%, pertenecen a la Clase III. Estadísticamente, el mayor riesgo de infección entre las variables de predicción se encuentra cuando la intervención es mayor a dos horas y a éste le sigue el riesgo de la clasificación ASA. Además, la puntuación NNIS presenta bajo riesgo (O.R. 4,39) con un
valor-p significativo (p<0,05), lo cual indica que las variables están poco relacionadas con la infección en el sitio quirúrgico en una cesárea. Con relación al nivel de riesgo que la edad, la cesárea previa y la corioamionitis no son un factor que se relacione con la ISQ (p >0,05), mientras que la preeclampsia, el expulsivo prolongado, la ruptura de membranas previa y el no efectuar la profilaxis antibiótica previa antes de la cesárea, presentan un riesgo alto de ISQ.
CONCLUSIONES: Nuestra investigación demuestra que las variables del sistema de puntuación NNIS no ayudan a predecir el riesgo de ISQ en pacientes intervenidas por cesárea, puesto que los tres criterios de puntuación de la escala NNIS califican a la cesárea en una puntuación 0 en su gran mayoría, debido a que es un procedimiento que dura menos de una hora sin haber complicaciones; el tipo de herida se asocia por lo general con una herida limpia contaminada y el ASA en ninguna circunstancia fue mayor de 3. No descartamos que estos parámetros de la puntuación NNIS sean importantes, pero existen otros factores relacionados en la paciente obstétrica que deben ser considerados al momento de evaluar la ISQ. |
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