“Neuropatía autonómica cardiovascular en pacientes con diabetes mellitus sometidos a cirugías electivas en el Hospital San Francisco de Quito y su relación con eventos adversos cardiovasculares en el transoperatorio.”
La neuropatía autonómica cardiovascular es una entidad clínica importante en la evolución natural de la Diabetes Mellitus tipo 2 que se ha considerado como un factor de riesgo para el aparecimiento de complicaciones peri operatorias relacionadas con el control neural de la circulación, tales como hi...
| Autor Principal: | Proaño Citelly, María Gabriela |
|---|---|
| Formato: | specializationThesis |
| Idioma: | Spanish / Castilian |
| Publicado: |
PUCE-Quito
2018
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
http://repositorio.puce.edu.ec/handle/22000/15233 |
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| Sumario: |
La neuropatía autonómica cardiovascular es una entidad clínica importante en la evolución natural de la Diabetes Mellitus tipo 2 que se ha considerado como un factor de riesgo para el aparecimiento de complicaciones peri operatorias relacionadas con el control neural de la circulación, tales como hipotensión no relacionada con hipovolemia, hipertensión en la inducción anestésica, arritmias y muerte súbita. El siguiente estudio está diseñado para determinar la relación existente entre la presencia de neuropatía autonómica cardiovascular y el desarrollo de eventos adversos cardiovasculares durante el transoperatorio en pacientes diabéticos sometidos a cirugías electivas.
Objetivo: Establecer la relación entre la presencia de neuropatía autonómica cardiovascular y la frecuencia de complicaciones cardiovasculares en el transoperatorio de los pacientes con Diabetes Mellitus sometidos a cirugías electivas del Hospital San Francisco de Quito.
Métodos: Se trata de un estudio transversal analítico en 243 pacientes que acudieron a realizarse chequeos pre quirúrgicos para cirugías programadas en el Hospital San Francisco de Quito. Se realizó el Test de Ewing como diagnóstico de neuropatía autonómica cardiovascular y la evaluación de resultados de laboratorio como glucosa en ayunas, creatinina y hemoglobina glicosilada. En una segunda fase post operatoria, se evaluó la presencia de complicaciones cardiovasculares que incluyeron hipotensión no relacionada con hipovolemia, hipertensión en la inducción anestésica, arritmias y muerte súbita.
Resultados: En los 243 pacientes estudiados, se encontró una prevalencia del 36% de neuropatía autonómica cardiovascular. El promedio de edad en los pacientes que presentaron disautonomía (66,8 ±4,62 años) fue mayor a comparación de los pacientes sin disautonomía (62,8 ±3,89 años) con una diferencia estadísticamente significativa (p= 0,01). Asimismo, el tiempo de evolución de la diabetes fue mayor en sujetos con neuropatía autonómica cardiovascular (8,42 ± 3,42 años) que en aquellos sin esta complicación (6,48 ± 2,17 años) con una diferencia estadísticamente significativa. Las complicaciones transoperatorias más frecuentes fueron la hipertensión durante la inducción anestésica con un 22,70%, seguida la hipotensión no relacionada con hipovolemia con un 12,5%, correspondientes a un Odds ratio de 5,4 y 3,5 respectivamente en relación con la presencia de neuropatía autonómica cardiovascular, con una diferencia estadísticamente significativa (p=0,01). No se observaron diferencias al comparar los tipos de cirugías realizadas.
Conclusiones: La neuropatía autonómica cardiovascular en el diabético mostró ser un factor de riesgo significativo para presentar complicaciones cardiovasculares en el transoperatorio. Se sugiere el diseño y ejecución de estudios prospectivos para evaluar el impacto cardiovascular de la disautonomía en sujetos diabéticos fuera de la perspectiva quirúrgica. |
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