Factores asociados a complicaciones postoperatorias en pacientes con Colecistitis Aguda Grado II en el Hospital San Francisco de Quito durante el periodo 2015-2018
La enfermedad por cálculos biliares es un problema de salud importante debido a su alta incidencia y sus complicaciones. Su complicación más frecuente, la colecistitis aguda, ocurre en la mayoría de las veces debido a cálculos biliares. El dolor abdominal en el...
| Autor Principal: | Molina Proaño, Gabriel Alejandro |
|---|---|
| Formato: | specializationThesis |
| Idioma: | Spanish / Castilian |
| Publicado: |
PUCE-Quito
2019
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
8023 |
| Etiquetas: |
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| Sumario: |
La enfermedad por cálculos biliares es un problema de salud importante debido a su alta incidencia y sus complicaciones. Su complicación más frecuente, la colecistitis aguda, ocurre en la mayoría de las veces debido a cálculos biliares. El dolor abdominal en el cuadrante superior derecho, fiebre yleucocitosissonlossignosmáscomunesqueaparecen en un paciente con colecistitis aguda. El diagnóstico se basa principalmente en los datos clínicos y con apoyo de resultados de laboratorio e imagen. Los pacientes con colecistitis aguda se manifiestan en un amplio espectro clínico , que va desde una enfermedad leve y limitada, a unafulminanteypotencialmentemortal.Esporelloquedesdeel2007yaexiste una guia que clasifica laseveridaddelacolecistitisagudaentresgrados.Afortunadamente la mayoría de los pacientes presentan las formas más leves de la enfermedad en la que el tratamiento quirúrgico es de elección.
La colecistectomía es la mejor forma para controlar la infecciónyelprocesoinflamatorio, y desde el advenimiento de la laparoscopía, la colecistectomía laparoscópica es el tratamiento de elección para la colecistitis aguda. Sin embargo cuando existe inflamación aguda o crónica de la vesícula ocasionado por los factores propios del paciente o por la severidad de la enfermedad pueden aparecer adherencias fibrosas que dificultan la disección de los elementos de Calot, que podría llevar atasasmásaltasdecomplicaciones postoperatorias.
Estas complicaciones pueden llegar a ser mortales si el diagnóstico y el manejo de las mismas no son adecuadas. Por lo tanto en el contexto de una enfermedad como una colecistitis grado II, que por su propia severidad tiene un índice más alto de complicaciones y mortalidad comparado con la de una colecistectomía estándar, en estos pacientes la decisión terapéutica debe ser precisa,tratandodeminimizarlosriesgosdeuna complicación postoperatoria y logrando el mejor resultadoparalacuracióndelpacienteen el centro más adecuado y con los cirujanos más preparados.
Gracias a la clasificación de Clavien Dindo, ahora las complicaciones postoperatorias pueden ser evaluadas y clasificadas por su severidad. Nos permite identificar además cuáles de ellas requerirántratamientosadicionalesporlotantoesunaayudainvaluableala hora de describir una complicación postoperatoria.
Existen varias alternativas al encontrar este tipo de vesículas, y diferentes técnicas quirúrgicas que podrían disminuir el riesgo de complicacionespostoperatorias,incluyendo la conversión, la colecistectomía subtotal, y cambiando el enfoque quirúrgico.
Sin embargo a pesar de ello y de que existe un grado de severidad para la colecistitis y factores de riesgo que podrían predecir complicaciones postoperatorias en la literatura internacional no existe estudios relacionados a combinar factores de riesgos en relación a las complicaciones por la escala de Clavien Dindo.
Por lo tanto la presente investigación tratará de caracterizar el comportamiento de los factores de riesgo (factorespropiosdelpaciente,factoresrelacionadosconlaenfermedady con la técnica quirúrgica) en nuestra población con la finalidad conseguir un pronóstico prequirúrgico y poder tomar decisiones transoperatorias más adecuadas, disminuyendo la morbimortalidad en los pacientes. |
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