Determinación del índice neutrófilo / linfocito como marcador de severidad en colecistitis aguda en el Hospital San Francisco de Quito – IESS durante el período agosto 2016 a julio 2017.
La colecistitis aguda es uno de los motivos de consulta más frecuentes a nivel hospitalario por patología gastrointestinal. En aproximadamente 90% de los pacientes, la inflamación se desarrolla debido a la obstrucción del conducto cístico por uno o más cálculos biliares. El retraso en el tratamiento...
| Autor Principal: | Cruz Guerrero, Mauricio Alexander |
|---|---|
| Otros Autores: | Gutiérrez Félix, Alexis Esteban |
| Formato: | bachelorThesis |
| Idioma: | Spanish / Castilian |
| Publicado: |
PUCE-Quito
2018
|
| Materias: | |
| Acceso en línea: |
http://repositorio.puce.edu.ec/handle/22000/15225 |
| Etiquetas: |
Agregar Etiqueta
Sin Etiquetas, Sea el primero en etiquetar este registro!
|
| Sumario: |
La colecistitis aguda es uno de los motivos de consulta más frecuentes a nivel hospitalario por patología gastrointestinal. En aproximadamente 90% de los pacientes, la inflamación se desarrolla debido a la obstrucción del conducto cístico por uno o más cálculos biliares. El retraso en el tratamiento puede conducir a un aumento de la morbilidad, debido a la progresión a colecistitis grave, como al cambio gangrenoso, la formación de abscesos y la perforación de la vesícula biliar. El índice neutrófilos / linfocitos se deriva de los recuentos de neutrófilos y linfocitos circulantes, los cuales son subpoblaciones leucocitarias principales. La liberación desencadenada por la inflamación de los metabolitos del ácido araquidónico y los factores activadores de plaquetas da como resultado neutrofilia, y el estrés inducido por cortisol da como resultado linfopenia relativa, y así, la relación de neutrófilos a linfocitos representa con exactitud el proceso inflamatorio subyacente.
OBJETIVO:
Analizar el índice neutrófilo linfocito como predictor de gravedad en pacientes diagnosticados de colecistitis aguda en el Hospital San Francisco De Quito - IESS entre Agosto de 2016 - Julio de 2017
MATERIALES Y MÉTODOS:
Se trató de un estudio descriptivo retrospectivo. Previa a la aprobación del comité de ética asistencial del Hospital San Francisco de Quito – IESS, se procedió a revisar de
manera retrospectiva 1138 historias clínicas de pacientes a quienes se les realizo colecistectomía en el rango temporal establecido, de estos 336 historias clínicas presentaban un diagnóstico de colecistitis, de las cuales 296 cumplieron los criterios de inclusión, obteniendo de ellas la fecha de admisión, sexo, edad, valor cuantitativo de leucocitos, valor cuantitativo de neutrófilos, valor cuantitativo de linfocitos, tiempo en minutos de cirugía, tipo de cirugía realizada, diagnóstico transquirúrgico, resultado de examen histopatológico, días de estancia hospitalaria y diagnóstico de egreso. Toda esta información fue recopilada en hoja de recolección de datos y posteriormente fue ingresada al programa estadístico SPSS.
RESULTADOS:
El estudio incluyó 296 pacientes con diagnóstico de colecistitis aguda de un total de 1138 casos sometidos a colecistectomía. Se encontró que el 67% corresponden a sexo femenino y el 33% a sexo masculino; con una media de edad de 47.03 años; con rangos entre 18 y 97 años. El 80.74% de pacientes presentó valores en rangos normales de leucocitos, el 17.57% de pacientes tuvieron leucocitosis y el 1.69% tuvieron leucopenia. El 78.72% presentó valores en rangos normales de neutrófilos, el 16.55% tuvieron neutrofilia y el 4.73% neutropenia. El 93.24% presentó valores en rangos normales de linfocitos, el 6.08% tuvieron linfopenia y el 0.68% tuvieron linfocitosis. El índice neutrófilos linfocitos tuvo una media de 3.16 con rangos entre 0.49 y 44.62; se definió el punto de corte para determinación de colecistitis severa en 3 o más con una sensibilidad de 71% y especificidad de 99%.
De acuerdo con el corte definido en el índice neutrófilos linfocitos el 18.22% fueron categorizados como colecistitis aguda severa y el 81.80% como colecistitis aguda
leve. En base al tiempo de estancia hospitalaria postquirúrgica fue de 3 días para colecistitis aguda no complicada y más de 4 día para colecistitis complicada.
CONCLUSIÓN:
Un INL mayor a 3 se asoció significativamente con colecistitis severa y estancia hospitalaria prolongada en pacientes sometidos a colecistectomía. Por lo tanto, el INL preoperatorio en pacientes sometidos a colecistectomía por colecistitis parece ser un marcador sustituto útil para la colecistitis grave. |
|---|