Tiempo de espera para el manejo quirúrgico de la Colecistitis aguda litiásica en relación a complicaciones en el Hospital Enrique Garcés entre julio del 2015 a julio del 2018
La colecistitis aguda es un patología muy frecuenta a nivel mundial se define como una inflamación en la vesícula biliar principalmente por origen litiasico, de acuerdo a las guías clínicas de Tokio 2018 se deben cumplir criterios diagnósticos que se basan en la clínica (dolor en hipocondrio d...
| Autor Principal: | Córdova Villegas, Mauricio Roberto |
|---|---|
| Formato: | specializationThesis |
| Idioma: | Spanish / Castilian |
| Publicado: |
PUCE - Quito
2020
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
8765 |
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| Sumario: |
La colecistitis aguda es un patología muy frecuenta a nivel mundial se define como
una inflamación en la vesícula biliar principalmente por origen litiasico, de acuerdo a
las guías clínicas de Tokio 2018 se deben cumplir criterios diagnósticos que se basan
en la clínica (dolor en hipocondrio derecho, signo de Murphy positivo), laboratorio
(leucocitosis + neutrofilia, o reactantes de fase aguda elevados) y de imagen (ecografía
de vesícula biliar con paredes engrosadas, liquido peri vesicular, o un lito enclavado
en el cuello de la vesícula) teniendo que cumplir por lo menos un criterio en cada
campo para diagnosticarse caso contrario se puede encasillar en una sospecha de
colecistitis aguda litiasica o que no tenga dicha patología. (Kiriyama et al., 2018)
De acuerdo al estado del paciente en respuesta a esta patología se ha clasificado la
misma en un índice de gravedad, clasificándola en III grados, cumpliendo criterios
para el grado III (el más grave) en el que debe tener 1 o más fallos en sistemas
cardiovascular, excretor, respiratorio, neurológico. El grado II se trata de una
colecistitis aguda con una respuesta inflamatoria exagerada con una leucocitosis
superior a los 18.000 una masa palpable.(Yokoe et al., 2013)
El manejo de esta enfermedad tan común, es quirúrgico, y se basa en la extracción de
la vesícula biliar, pero el inconveniente en relación a sus complicaciones a nivel
nacional se da porque existen varios centros hospitalarios que no pueden realizar esta
intervención inmediatamente por varios factores que no son objetivo de este estudio.
Existe varia bibliografía que recomienda el manejo precoz es decir dentro de las
primeras 24 horas de ingresado el paciente, otras bibliografías recomiendan realizar el
procedimiento quirúrgico de forma inmediata, pero en nuestro país al no poder
realizarse de esta forma existen varios estudios internacionales que han dividido en
grupos al manejo de pacientes de acuerdo al tiempo de espera para la realización de la
intervención quirúrgica sin llegar a lograr un consenso con una recomendación de
tiempo ideal para realizar la cirugía, siendo la única recomendación realizarlo lo más
pronto posible pero no hay un índice estandarizado donde se puede definir que a partir
de ese momento es más seguro que existen complicaciones perioperatorias.(Wu et al.,
2015)
En nuestro país más específicamente nuestra ciudad existen algunos centros
hospitalarios que no pueden realizar inmediatamente el manejo de esta patología pero
no existe un índice de complicaciones en las cirugías de esta patologías o
aparentemente esta subestimado motivo por el que nace la idea de este estudio
buscando cuales son las principales complicaciones que aparecen y a que tiempo y
clasificarlas de acuerdo a las recomendaciones de Clavien Dindo se puede determinar
la gravedad de estas. |
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