Comparación de métodos de cuantificación de sangrado en el parto céfalo vaginal método visual versus método de cuantificación con funda recolectora de sangrado en el Hospital Pablo Arturo Suárez de Quito entre marzo a julio del 2019
La hemorragia postparto es la pérdida hemática en exceso que se origina desde la fase final del alumbramiento hasta el momento de la culminación de la etapa puerperal, cuando es severa requiere transfusiones e ingresos hospitalarios. La cuantificación del sangrado es catalogado como un reto clínico...
| Autor Principal: | Freire Valencia, Angel Cielo |
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| Otros Autores: | Larrea Betancourt, Diego Fernando |
| Formato: | specializationThesis |
| Idioma: | Spanish / Castilian |
| Publicado: |
PUCE-Quito
2019
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
8042 |
| Etiquetas: |
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| Sumario: |
La hemorragia postparto es la pérdida hemática en exceso que se origina desde la fase final del alumbramiento hasta el momento de la culminación de la etapa puerperal, cuando es severa requiere transfusiones e ingresos hospitalarios. La cuantificación del sangrado es catalogado como un reto clínico y depende de la estimación visual del personal que atiende el parto, obteniendo en ocasiones subestimaciones de las hemorragias obstétricas, para evitarlo se requiere implementar herramientas que permitan mejorar la capacidad para estimar el sangrado real de la gestante, tales como los pictogramas y las fundas colectoras. Objetivo: Comparar la cuantificación de sangrado durante el parto céfalo vaginal mediante la utilización de la técnica visual versus técnica con fundas recolectoras de sangrado. Metodología: Se realizó un estudio cuantitativo, observacional, transversal y analítico, donde participaron 303 pacientes que ingresaron a Centro Obstétrico del Hospital Pablo Arturo Suárez con trabajo de parto en fase activa con edad gestacional entre las 37 semanas a 41,6 semanas e indicaciones de terminación de embarazo por parto céfalo vaginal, en el periodo comprendido entre marzo a julio del 2019. Los datos fueron obtenidos de las historias clínicas y procesadas con el programa Epi Info V7.2.0.1. Se realizó análisis univariado y bivariado para la descripción de la población de estudio, además se realizaron análisis de normalidad y colinealidad de la variable dependiente para luego realizar una regresión lineal univariada y multivariada para determinar la existencia de correlación estadísticamente significativa o no entre las variables. Resultados: Se estableció una diferencia estadísticamente significativa con la estimación del sangrado visual menor a 261 ml y la estimación por funda en menos de 342 ml. (OR 0.89 IC 95%) La mayoría de los profesionales registraron sangrados menores de 200ml y entre 200 a 300ml. El postgradista presentó mayor variabilidad (varianza 20299,47) en sus registros y se evidenció una diferencia estadísticamente significativa con respecto a esta variabilidad. Comparado con el médico tratante, el postgradista fue el profesional con mayor varianza. Los años de experiencia no demostraron diferencias significativas (OR 1.36 IC95% 0,85-2,17), al igual que la edad y número de partos. El número de horas de trabajo continuo menor de 12 horas se relaciona con estimaciones de sangrado mayores. (OR 1.25 IC95% 0,76-2,066) Conclusiones: Existe variabilidad entre la apreciación visual y la cuantificación de la pérdida de sangrado por funda, principalmente al comparar las estimaciones del postgradista con el médico tratante, mientras que las estimaciones del médico tratante y la obstetriz la variabilidad es menor. El médico tratante presentó menos variabilidad al registrar su estimación de sangrado por ambos métodos. El postgradista fue el que más subestimó el sangrado. La estimación del sagrado es mayor cuando el profesional tiene menos de 12 horas de trabajo continuo, con más de 4 años de experiencia la apreciación visual se asemeja a la cuantificación por funda recolectora. |
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