Comparación de la asociación del poder mecánico y la mortalidad en pacientes con Insuficiencia Respiratoria Aguda, sometidos a ventilación mecánica invasiva bajo modalidad ASV Intellivent versus modos ventilatorios convencionales en las Unidades de Cuidados Intensivos del Hospital General Enrique Garcés y Hospital de Especialidades de las Fuerzas Armadas de la ciudad de Quito
Introducción: El poder mecánico puede unificar variables conocidas que están relacionadas al desarrollo de injuria pulmonar asociada al ventilador. La ayuda de este trabajo de investigación es examinar la asociación entre el poder mecánico y la mortalidad en dos grupos de pacientes criticamente...
| Autor Principal: | Gallardo Segovia, Luis Fernando |
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| Otros Autores: | Moya Erazo, Tatiana Elizabeth |
| Formato: | specializationThesis |
| Idioma: | Spanish / Castilian |
| Publicado: |
PUCE - Quito
2020
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
8446 |
| Etiquetas: |
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| Sumario: |
Introducción: El poder mecánico puede unificar variables conocidas que están relacionadas al desarrollo de injuria pulmonar asociada al ventilador. La ayuda de este trabajo
de investigación es examinar la asociación entre el poder mecánico y la mortalidad en dos
grupos de pacientes criticamente enfermos con insuficiencia respiratoria aguda, sometidos a
diferentes modos de ventilación mecánica invasiva.
Se trata de un estudio epidemiológico, prospectivo y de cohorte realizado en dos unidades
de terapia intensiva polivalentes, con la intención de demostrar que el modo ventilatorio ASV
INTELLIVENT se asocia a un menor valor de poder mecánico, y éste a su vez influye en
menor mortalidad en comparación con los modos convencionales.
Se emplearon datos recogidos directamente en las unidades participantes y fueron
analizados con las pruebas estadisticas correspondientes, para determinar la asociación entre
poder mecánico, mortalidad y dias libres de ventilación mecánica como resultados
principales.
Objetivo: Se analizó la asociación entre un valor de poder mecánico mayor a 12 y su repercusión sobre mortalidad y días libres de ventilación.
Métodos: Se recolectaron los datos de todos los pacientes adultos mayores de 18 años de
edad, que ingresan al área de cuidados intensivos del Hospital Enrique Garcés y Hospital de
las Fuerzas Armadas de Quito con diagnóstico de insuficiencia respiratoria aguda, en el lapso
de 4 meses. Debido a que son unidades polivalentes de pocas camas y alta rotación, y que el
diseño del estudio es prospectivo se consideró incluir a todos los pacientes que cumplan los
criterios de inclusión desde el mes de abril hasta julio del 2019.
Resultados: Se incluyeron 60 pacientes para el estudio; de ellos 27 fueron ventilados en
modo ASV Intellivent y 33 en modos convencionales con características generales
comparables entre ambos grupos. Incrementa el riesgo de mortalidad cuando tenemos un corte
de poder mecánico >12 en el grupo de ventilación convencional con un RR de 3.33 pero con
un p valor de o.072. En relación a la influencia del modo ventilatorio en la mortalidad se
determina mas bien la tendencia a un factor protector en el grupo de ASV, con un RR de 0.37
pero con un valor p de 0.073. Los hallazgos que resultaro ser estadísticamente significativos
fueron los relaciondos al modo ventilatorio y los dias libres de ventilación, donde el modo
ASV Intellivent está asociado a mayor cantidad de DLVM con un valor p de 0.028 y un
menor VT/Kg de peso ideal con un valor p de 0.001. Finalmente, se asocia el punto de corte
de poder mecánico obtenido en el estudio con un mayor riegso de mortalidad en la población
general del estudio con un RR: 3.15, IC 95%: (1.09 – 9.09) y un P valor: 0.023. Conclusiones: El poder mecánico no se asocia directamente con la mortalidad cuando se diferencia la población en los dos grupos dependiendo del modo ventilatorio al que puede ser
sometido un paciente con insuficiencia respiratoria aguda sin SDRA. El modo ventilatorio
ASV Intellivent influye directamente en los días libres de ventilación mecánica invasiva.
Un valor de corte de 13.47 J/min de poder mecánico aumenta en 3.15 veces el riesgo de
mortalidad en la población total del estudio. |
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