Efecto del poder mecánico (PM) en la “mortalidad” y “días libres del ventilador mecánico” en pacientes adultos sin síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) bajo ventilación mecánica invasiva (VMI) en la Unidad de Cuidados Intensivos de 2 hospitales de la ciudad de Quito en 2019
Introducción: Se ha demostrado que una ventilación mecánica injuriosa podría ser causa de muerte en todo paciente bajo ventilación mecánica invasiva (VMI), a través de lo que se conoce como “Lesión pulmonar inducida por el ventilador mecánico” (LPIVM). La potencia mecánica (PM) es un nuevo par...
| Autor Principal: | Estrada Álava, Carlos Segundo |
|---|---|
| Otros Autores: | Morales Mayorga, Evelyn Gabriela |
| Formato: | specializationThesis |
| Idioma: | Spanish / Castilian |
| Publicado: |
PUCE-Quito
2019
|
| Materias: | |
| Acceso en línea: |
8028 |
| Etiquetas: |
Agregar Etiqueta
Sin Etiquetas, Sea el primero en etiquetar este registro!
|
| Sumario: |
Introducción: Se ha demostrado que una ventilación mecánica injuriosa podría ser
causa de muerte en todo paciente bajo ventilación mecánica invasiva (VMI), a través
de lo que se conoce como “Lesión pulmonar inducida por el ventilador mecánico”
(LPIVM). La potencia mecánica (PM) es un nuevo parámetro integrador que intenta
cuantificar la energía que el ventilador genera y transmite al sistema respiratorio a lo
largo del soporte ventilatorio. En este estudio analizamos la relación entre el PM y la
mortalidad/días libres del ventilador mecánico (DLVM) en este grupo de pacientes.
Material y métodos: Se realizó un estudio de cohorte prospectivo que incluyó 239
pacientes bajo VMI, se recogieron datos demográficos y clínicos, además parámetros
ventilatorios dentro de las primeras 24 horas del manejo ventilatorio. El factor de
exposición principal fue un PM elevado (mayor o a 12 Joules/minuto) y los desenlaces
principales investigados fueron mortalidad al alta de uci y DLVM.
Resultados: Se procesaron los datos de 239 pacientes críticos bajo VMI y con
diferentes diagnósticos (excepto Distrés respiratorio agudo). Se objetivó que el PM se
asoció de forma independiente con mortalidad hospitalaria (riesgo relativo (RR): 43,
intervalo de confianza (IC del 95%): 19,41-97,84, p: 0,001) y una relación negativa
con DLVM (coeficiente de Spearman de -0,614, p: 0,0001). Área bajo la curva (ABC)
de los parámetros medidos fue PM: ABC:0,909 IC 95%: 0,86-0,96, p: 0,001, presión
meseta: ABC: 0,722 IC 95%: 0,65-0,79, p: 0,001, Driving pressure: ABC: 0,676, IC
95%: 0,60-0,75, p: 0,001, Volumen tidal: ABC: 0,673, IC95%: 0,60-0,74, p: 0,001.
Conclusión: El PM elevado en pacientes ventilados se relacionó de forma
independiente con mayor mortalidad al alta de la UCI y con menos DLVM, además se
observó una mejor capacidad predictiva de mortalidad en relación con otras variables
de protectividad pulmonar. Para finalizar, se evidenció que 11 J/min fue el mejor punto
de corte (mayor ABC) en este grupo de pacientes. |
|---|