Correlación entre bíomarcadores sanguíneos y la escala de Grace en pacientes admitidos con infarto agudo de Miocardio en el Servicio de Cardiología del Hospital Carlos Andrade Marín en el año 2017 y 2018
Antecedentes: las enfermedades cardiovasculares conllevan gran morbimortalidad a nivel mundial, siendo el Infarto Agudo de Miocardio (IAM) el principal responsable de la mortalidad en países industrializados. El IAM abarca un conjunto de características clínicas, electrocardiográficas y bioquímicas...
| Autor Principal: | Molina Galarza, Juan Fernando |
|---|---|
| Formato: | specializationThesis |
| Idioma: | Spanish / Castilian |
| Publicado: |
PUCE - Quito
2020
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
8457 |
| Etiquetas: |
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| Sumario: |
Antecedentes: las enfermedades cardiovasculares conllevan gran morbimortalidad a nivel mundial, siendo el Infarto Agudo de Miocardio (IAM) el principal responsable de la mortalidad en países industrializados. El IAM abarca un conjunto de características clínicas, electrocardiográficas y bioquímicas secundarias a la lesión miocárdica ocasionada por obstrucción a nivel coronario. En nuestro país no se cuenta con suficientes estudios, falta una caracterización adecuada del síndrome coronario agudo y hemos considerado importante una correlación entre diversos marcadores bioséricos con el riesgo asociado a escalas pronosticas en el IAM.
Objetivo: correlacionar distintos biomarcadores sanguíneos al ingreso hospitalario con valores pronósticos en la escala de GRACE en pacientes con infarto agudo de miocardio.
Métodos: se realizó un estudio analítico transversal retrospectivo. Se revisó el registro clínico en el sistema AS 400 de los pacientes que acudieron por Hospitalización al servicio de Cardiología del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín. Se efectuó el estudio en 304 pacientes diagnosticados de IAM que acudieron al hospital Carlos Andrade Marín entre los meses de Mayo 2017 y Mayo 2018. El periodo de obtención de la información fue durante los meses de marzo, abril, mayo del año 2019, se realizó un análisis descriptivo bivariado para identificar factores asociados.
Resultados: se incluyó 304 pacientes, el 46,3% (141 pacientes) tuvo síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST y el 53,6% (163 pacientes) tuvo síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST. En relación a la escala de GRACE hospitalaria, el 34% (105 pacientes) tuvo una escala intermedia, el 33,8% (103 pacientes) tuvo una escala alta y el 31,5% (96 pacientes) tuvo una escala de GRACE baja. La mortalidad total fue del 19,7% (60 pacientes), de los cuales un total del 11,5% (35 pacientes) falleció durante la hospitalización y el 4,9% (15 pacientes) a los 6 meses. Respecto a los marcadores bioséricos: el 60% (182 pacientes) tuvo valores alterados de glucosa, el 59,5% (181 pacientes) presentó valores de TGO altos, el 43% (131 pacientes) valores de TGP altos, el 33% (101 pacientes) tuvo valores elevados de ácido úrico. En cuanto a la correlación entre biomarcadores séricos y la gravedad en la escala de GRACE se evidenció una significancia estadística en: la hemoglobina (OR 9,56 IC 95%, valor de p: 0,0002), la glucosa (OR 3,45 IC 95%, valor de p: 0,0001), la urea (OR 4,62 IC 95%, valor de p: 0,0008), la creatinina (OR 9,20 IC 95%, valor de p: 0,0003), el ácido úrico (OR 0,28 IC 95%, valor de p: 0,0001) y el HDL colesterol (OR 0,32 IC 95%, valor de p: 0,0001) con un aumento de riesgo medido según la escala de GRACE.
Conclusión: los biomarcadores sanguíneos que resultaron estadísticamente significativos para un riesgo mayor en la escala de GRACE en los pacientes con síndrome coronario agudo fueron: la hemoglobina, la glucosa, la urea, la creatinina, el ácido úrico y el nivel de HDL colesterol. |
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