Procalcitonina más apache II y sofá como marcadores de mortalidad en pacientes oncológicos con sepsis en el periodo de agosto 2014 a diciembre de 2014.
La mortalidad global por sepsis se estima en alrededor del 35% en la población general, existen scores que permiten aproximarse al riesgo de mortalidad, establecer la gravedad y evolución de una infección en pacientes no oncológicos. El objetivo del presente estudio es determinar si la procalcitoni...
| Autor Principal: | Estupiñán Manosalvas, Esteban Andrés |
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| Formato: | masterThesis |
| Idioma: | spa |
| Publicado: |
PUCE
2016
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
http://repositorio.puce.edu.ec/handle/22000/10251 |
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| Sumario: |
La mortalidad global por sepsis se estima en alrededor del 35% en la población general, existen scores que permiten aproximarse al riesgo de mortalidad, establecer la gravedad y evolución de una infección en pacientes no oncológicos.
El objetivo del presente estudio es determinar si la procalcitonina, el APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation) y el SOFA (Evaluación de fallo orgánico secuencial) tienen la capacidad de predecir mortalidad en pacientes oncológicos con sepsis.
Materiales y Métodos
Se realizó un estudio analítico observacional sobre una Cohorte de pacientes oncológicos con sepsis. La recolección de datos fue en dos tiempos, retrospectiva y prospectiva.
Se incluyeron 139 pacientes desde Agosto de 2014 hasta Diciembre de 2014, provenientes de Emergencia, Hospitalización y Terapia Intensiva del Hospital Oncológico SOLCA núcleo Quito.
Resultados:
El 55.4% (n=77) de pacientes se encontró internado en la terapia intensiva, en hospitalización el 39.6% (n=55) y en emergencia 5.0% (n=7).
El 56.1% (n=78) fueron mujeres; el promedio de edad fue 57.8 ± 18.4 años con un rango de 18 y 90 años, el 51.1% (n=70) tenían más de 60 años.
El Linfoma no Hodgkin se presentó en 15.8% de la población, el cáncer de cérvix en 15.1% y cáncer gástrico en 10.1%. La sepsis de foco pulmonar fue la infección más frecuente en 38.1%(n=53).
El 48.2% (n=67) de los pacientes presentaban alguna comorbilidad; la hipertensión arterial en 23.0% y la diabetes mellitus tipo 2 en 17.3%.
La mortalidad total en el estudio fue de 48.9% (n=68) (IC95%: 40.7% – 57.1%). La mortalidad a los cinco días fue del 15.8% n=22 (IC95%: 10.6% – 22.8%) y a los 30 días fue del 33.1% n=46 (IC95%: 25.8% – 41.2%).
Un APACHE-II ≥10 se encontró en el 76.3% n=108. El puntaje promedio de la escala fue significativamente más alto en los casos fatales que en los controles (21.1 ± 6.8 vs. 12.2 ± 5.1 puntos; p<0.001); los mismos hallazgos se encontraron a las 72 horas (22.8 ± 6.6 vs. 10.6 ± 3.9 puntos; p<0.001).
El SOFA ≥6 fue significativamente más frecuente en los casos fatales que en los controles, tanto a las 24 horas (70.6% vs. 15.5%; p<0.001) como a las 72 horas (72.1% vs. 12.7%; p<0.001).
La procalcitonina medida a las 24 horas, con valor ≥5.0 ng/mL se encontró en el 38.1% de los pacientes; niveles elevados de procalcitonina fueron significativamente más frecuentes en los casos que en los controles (61.8% vs. 15.5%; p<0.001).
Los casos presentaron elevación de procalcitonina a las 72h, en comparación con su valor inicial a las 24horas y en comparación con los controles (79.4% vs. 14.1%; p<0.001).
El riesgo de muerte a 30 días, con procalcitonina ≥5.0 ng/mL, medida a las 24 horas tuvo un OR: 8.81 (3.69 – 21.7) y medida a las 72 horas tuvo un OR 23.5 (8.95 – 63.6).
El score de APACHE II ≥10, para predecir mortalidad a 30 días, tuvo un OR de 11.05 (3.46 – 45.6) valorado a las 24 horas, que aumentó a un OR 28.6 (6.17 – 183.2) cuando se recalculó a las 72 horas. |
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