Comportamiento del déficit de base en sangre arterial en pacientes con trauma agudo grave que presenten choque hemorrágico grado II – IV atendidos en el área de emergencia del Hospital Carlos Andrade Marín de la ciudad de Quito en el periodo comprendido entre junio 2014 – junio 2015.
La lesión por trauma es la principal causa de muerte a nivel mundial y significa el 10% de todas las muertes, de éstas un 40% se deben a hemorragias o a sus consecuencias. (1) En Ecuador los accidentes de tránsito constituyen la quinta causa de mortalidad. (2) A pesar de que se ha perfeccionado la...
| Autor Principal: | Taboada Alvear, Patricia Elizabeth |
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| Otros Autores: | Santin Guerrero, Carlos Eduardo |
| Formato: | masterThesis |
| Idioma: | Spanish / Castilian |
| Publicado: |
PUCE
2017
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
http://repositorio.puce.edu.ec/handle/22000/12178 |
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| Sumario: |
La lesión por trauma es la principal causa de muerte a nivel mundial y significa el 10% de todas las muertes, de éstas un 40% se deben a hemorragias o a sus consecuencias. (1) En Ecuador los accidentes de tránsito constituyen la quinta causa de mortalidad. (2)
A pesar de que se ha perfeccionado la atención al trauma, no poder controlar la hemorragia es la principal causa de muerte, esto representa un 30% -40% de las muertes relacionadas con el trauma. Cerca del 30% de estas muertes ocurren en la segunda o tercera hora después de la lesión por hemorragia interna importante que permanece oculta (3).
Los marcadores séricos de acidosis metabólica forman parte de la evaluación y el diagnóstico de la gravedad del traumatismo y proporcionan información pronóstica, incluso en pacientes hemodinámicamente estables (3). Dentro de los más comunes se encuentra el exceso de base (EB) o déficit de base (DB). El valor del déficit de base a la admisión del paciente es considerado un indicador de inestabilidad hemodinámica, de la necesidad de transfundir al paciente y de alta probabilidad de muerte. Este ha mostrado asociación con la incidencia de complicaciones del choque hemorrágico tales como: distress respiratorio, fallo renal, coagulopatía y fallo múltiple de órganos (4) (5)
El presente trabajo de investigación tiene como objetivo principal determinar el comportamiento del déficit de base en sangre arterial de pacientes con trauma agudo grave que cursen con choque hemorrágico grado II-IV.
Para su desarrollo se planteó un estudio tipo cross sectional study. Se trabajó con una muestra de 264 pacientes, que corresponde al universo de pacientes atendidos en la Emergencia del Hospital Carlos Andrade Marín en el periodo de tiempo antes mencionado, víctimas de trauma agudo grave según el escore modificado de trauma (RTS) que cumplieron criterios de inclusión.
Se tomó en cuenta como variable independiente el choque hemorrágico traumático y como variable dependiente el déficit de base, además se han descrito variables complementarias para la realización del análisis adecuado del tema. Las variables analizadas fueron: edad por ciclos de vida, género, comorbilidades, tipo de trauma, tiempo transcurrido previo a la atención de emergencia, condición del paciente, localizaciones corporal del trauma, valores de hemoglobina, hematocrito, valores gasométricos, déficit de base, condición de alta, porcentaje de mortalidad. Además se estableció relación entre grado clínico de choque hipovolémico y el déficit de base, y otras relaciones entre las variables descritas.
Para su análisis estadístico se emplearon las medidas de tendencia central y de significancia como X2.
El estudio pudo identificar un predominio del trauma y choque hipovolémico en pacientes de sexo masculino y como causa dominante de trauma los accidentes de tránsito. Además el análisis realizado apoya la tesis de que existe relación directamente proporcional entre el déficit de Base en sangre arterial de pacientes con trauma agudo grave y el grado de severidad del choque hemorrágico |
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