Validación de la estimación del peso fetal mediante ecografía previa al parto con las fórmulas de Warsof con la modificación de Shepard y Hadlock; correlacionado con el peso real post parto medido mediante balanza electrónica en los servicios de neonatología y gíneco-obstetricia en los periodos comprendidos entre marzo y mayo de 2016 en el Hospital San Francisco de Quito.
El monitoreo del crecimiento fetal es un componente estándar de la atención prenatal. Los investigadores han desarrollado varias ecuaciones para estimar el peso fetal en el segundo y tercer trimestre. Estas ecuaciones implican una variedad de mediciones biométricas obtenidas ecográficamente. Por...
| Autor Principal: | Barba Bermeo, Cristian Alberto |
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| Otros Autores: | Terán Iza, Marco Antonio |
| Formato: | bachelorThesis |
| Idioma: | Spanish / Castilian |
| Publicado: |
PUCE
2017
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
http://repositorio.puce.edu.ec/handle/22000/12609 |
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| Sumario: |
El monitoreo del crecimiento fetal es un componente estándar de la
atención prenatal. Los investigadores han desarrollado varias ecuaciones para estimar
el peso fetal en el segundo y tercer trimestre. Estas ecuaciones implican una variedad
de mediciones biométricas obtenidas ecográficamente. Por lo general, se utiliza una
combinación de diámetro biparietal, circunferencia de la cabeza, circunferencia
abdominal y la longitud del fémur. Las dos fórmulas más populares son de las de
Warsof con la modificación de Shepard y la de Hadlock. Estas fórmulas se incluyen
en la mayoría de los paquetes de equipos de ultrasonido.
Objetivos: Determinar la validez de la ecografía previa al parto para la estimación
del peso fetal correlacionado con el peso real del neonato medido mediante balanza
electrónica posterior al nacimiento.
Materiales y Métodos: Se incluyeron en el estudio a mujeres en labor de parto, que
cursan con embarazo a término (37 a 41.6 semanas), con fetos únicos sin
malformaciones congénitas. No se hicieron distinciones entre edad materna, etnia, ni
vía por la que se produce el parto. El estudio es no experimental, analítico, de corte
transversal, en tiempo prospectivo, de validación de método diagnóstico.
Tamaño de la Muestra: Pacientes que ingresaron en labor de parto al área de
gíneco-obstetricia del Hospital San Francisco de Quito entre marzo y mayo de 2016
y sus correspondientes neonatos, que cumplieron los criterios de inclusión. Se obtuvo
una muestra total de 274 pacientes.
Las variables a medir son el peso ecográfico, peso real, nivel de experticia del
ecografista y el sexo. Los instrumentos de medición que se utilizarán son un equipo
ecográfico de última generación disponible en el área de gineco-obstetricia y una
balanza electrónica disponible en el área de neonatología del HSFQ, con la
participación de los médicos posgradistas y médicos tratantes del servicio de ginecoobstetricia
que realizarán la estimación del peso fetal mediante ecografía y el
personal de enfermería debidamente capacitado en el área de neonatología para la toma del peso del producto al nacimiento. El plan de análisis evaluó la confiabilidad
de la ecografía para la estimación del peso fetal, media, con desviaciones estándar,
diferencia de medias y Coeficiente de Correlación de Pearson y se analizaran los
datos en el programa estadístico SPSS™ (versión 24). Estudio que se realizó en los
servicios de gineco obstetricia y neonatología del HSFQ. El estudio tuvo un costo
aproximado de 1130 USD y una duración estimada de 4 meses.
Resultados: De una muestra total de 274 pacientes, el 50.4% fueron RNAT (Recién
Nacidos a Término) precoz, el 43.4% fueron RNAT completo y el 6.2% fueron
RNAT tardío. De igual manera el 53.6% de los productos fueron de sexo masculino,
mientras que el 46.4% fueron de sexo femenino. Del total de ecografías realizadas
(274), 19% fueron realizadas por R2, 37.2% por R3 y 43.8% por médicos tratantes.
Al analizar los datos se concluyó que la fórmula de Hadlock tiene un menor error
(208.4g) comparada con el peso real medido en balanza electrónica (p=0.004), de tal
manera que la fórmula de Warsof con la modificación de Shepard exhibe mayor
grado de error (284.28g) (p=0.006). El sexo masculino del producto favoreció a
medidas más exactas (p>0.005) y los que menos errores cometen al momento de
realizar ecografías son los médicos tratantes (p>0.005). Se observó una estrecha
relación entre cada fórmula y el peso real medido en balanza electrónica (p=0.0001).
Conclusiones: La ecografía obstétrica es una herramienta útil y confiable para
predecir con bastante fiabilidad el peso que tendrá el producto antes del nacimiento,
por ende debe continuar siendo la principal guía al momento de tomar decisiones
sobre la atención de la madre y su niño. El grado de error dentro del HSFQ supera al
reportado por la literatura internacional, sin embargo dicho error es de apenas
108.4g, el mismo que con mayor capacitación a los profesionales podría corregirlo.
El género y nivel de entrenamiento del ecografista son variables que no tienen
significancia estadística sobre el error en la predicción. Ambas fórmulas están
estrechamente relacionadas estadísticamente con el peso real medido en balanza
electrónica. |
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