Trombolisis con alteplasa dentro de las primeras 4,5 horas de inicio de los síntomas de ECV isquémico, en pacientes adultos mayores de 18 años admitidos en el Hospital Metropolitano de Quito desde 01 Enero del 2007 hasta 31 de Diciembre del 2016
Introducción: La Organización Mundial de la Salud, considera a la enfermedad cerebrovascular entre las primeras causas de morbimortalidad a nivel mundial. El desarrollo de nuevos tratamientos, como la trombolisis con alteplasa, se asociado con un mejor pronóstico y calidad de vida del pacien...
| Autor Principal: | González Ayala, Carlos Luis |
|---|---|
| Formato: | specializationThesis |
| Idioma: | Spanish / Castilian |
| Publicado: |
PUCE-Quito
2019
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
7087 |
| Etiquetas: |
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| Sumario: |
Introducción: La Organización Mundial de la Salud, considera a la enfermedad
cerebrovascular entre las primeras causas de morbimortalidad a nivel mundial. El
desarrollo de nuevos tratamientos, como la trombolisis con alteplasa, se asociado con
un mejor pronóstico y calidad de vida del paciente, razón por la cual, se debe hacer
énfasis en tener información local de dicho tratamiento, para realizar protocolos que
nos ayuden en la toma de decisiones.
Objetivo: Establecer la eficacia de la trombolisis con alteplasa, en pacientes mayores
de 18 años con diagnóstico de ECV isquémico que se encuentran dentro de la ventana
terapéutica, ingresados en el Hospital Metropolitano desde el año 2007 al 2016.
Metodología: Se realizó un estudio descriptivo, individual, observacional, de corte
transversal, con un universo que consta de 70 pacientes. Se utilizó los datos de la
plataforma GEMA, y se aplicó dos escalas utilizadas para la valoración inicial en ECV
isquémico (NIHSS y ASPECTS). Para las variables cualitativas se determinó la
distribución de frecuencias y para las cuantitativas se utilizaron medidas de tendencia
central y de dispersión; las medidas de asociación utilizadas en nuestro trabajo son la
prueba del chi cuadrado, Fisher, corrección de Yates y regresión logística. El análisis
se realizó en el programa SPSS Statistics versión 23.
Resultados: Se estudió un total de 70 personas. La media de edad del grupo de estudio
fue de 65 años con una desviación estándar de 16,28 años. El 57 % de las pacientes
fueron hombres, el 91,4 % fue de identificación cultural mestizo, el 74,3 % no fumaba,
el 12,9 % de las personas recibían antiagregación antes de la presentación de la ECV
isquémica. Las comorbilidades de nuestros pacientes se distribuyeron de la siguiente
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manera: el 54,3 % presentaba HTA, el 17,1 % tenían DM2 y el 20 % presentaban
dislipidemia. El promedio al ingreso de la escala NIHSS fue de 12,14 con una
desviación estándar de 5,201 puntos, a las 24 horas el promedio fue de 6,61 con una
desviación estándar de 6,184 puntos. El éxito terapéutico de nuestra población fue del
70 %. Nuestro tiempo medio de inicio de tratamiento fibrinolitico con alteplasa fue de
165 minutos (2,75h), el 14,3 % presentó hemorragia luego de la administración de
fibrinolisis con alteplasa. No se observó otro efecto adverso relacionado con este
medicamento y el 40 % de los pacientes presento un ASPECTS menor a 7. La escala
ASPECTS demostró asociación estadísticamente significativa con la eficacia y riesgo
de hemorragia, con una p <0,05 y un Exp (B) de 0,144 (IC 95 % 0,046-0,451) y de
5,88 (IC 95 % 2,013-17,224) respectivamente. La variable eficacia y NIHSS de ingreso
presentaba una p=0,082 con chi cuadrado, sin embargo aplicando regresión logística
se demostró una asociación de protección estadísticamente significativa.
Conclusiones: Nuestro estudio demostró la eficacia del tratamiento fibrinolítico con
alteplasa en los pacientes del Hospital Metropolitano que se encontraban en la ventana
terapéutica; además de la utilidad de la escala NIHSS y ASPECTS para predecir el
éxito terapéutico y riesgo de hemorragia, así como la obligación de aplicar estas
escalas que mejoraran la capacidad funcional, pronostico y nos ayudará en la toma de
decisiones mas precisas en el tratamiento de esta enfermedad. |
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