Evaluación del cumplimiento del algoritmo diagnóstico de Tromboembolia Pulmonar en las atenciones de pacientes mayores de 20 años de edad del Hospital General San Francisco de Quito, durante el período de enero a diciembre de 2017, Quito-Ecuador
Introducción: La tromboembolia pulmonar es una enfermedad altamente prevalente y con gran impacto en la morbimortalidad mundial. En Estados Unidos provoca aproximadamente 100 000 muertes/año, con una incidencia anual de 100 a 200 casos por 100 000 habitantes. Estos valores pueden incrementarse...
| Autor Principal: | Moncada Velásquez, Mercy Rebeca |
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| Formato: | DoctoralThesis |
| Idioma: | Spanish / Castilian |
| Publicado: |
PUCE-Quito
2019
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
7728 |
| Etiquetas: |
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| Sumario: |
Introducción: La tromboembolia pulmonar es una enfermedad altamente prevalente y con
gran impacto en la morbimortalidad mundial. En Estados Unidos provoca aproximadamente
100 000 muertes/año, con una incidencia anual de 100 a 200 casos por 100 000 habitantes.
Estos valores pueden incrementarse por factores asociados como edad, sexo y morbilidades
de cada paciente. La falta de una guía de práctica clínica para tromboembolia pulmonar en
el Ecuador dificulta un abordaje diagnóstico unificado en los hospitales del país.
Objetivo: Evaluar el porcentaje de cumplimiento del algoritmo diagnóstico de la
tromboembolia pulmonar de acuerdo a la guía de práctica clínica emitida por la Sociedad
Europea de Cardiología en el año 2014, en pacientes mayores de 20 años de edad durante el
periodo de enero a diciembre de 2017 en el Hospital General San Francisco de Quito.
Metodología: Mediante un estudio observacional descriptivo transversal, se seleccionó a
pacientes mayores de 20 años, que acudieron al Hospital General San Francisco de Quito
con sospecha de tromboembolia pulmonar, a quienes se les realizó dímero D y/o
angiotomografía de tórax durante el período de enero a diciembre de 2017. Debido a que el
universo estuvo comprendido por 450 pacientes se decidió trabajar con el total de la
población.
Resultados: En la población estudiada (n=450), los pacientes de 60 a 69 años constituyeron
el principal grupo etario (37,8%). El 64,9% (n=292) correspondió al sexo femenino. De los
40 pacientes con diagnóstico final de TEP, el 70% fueron mayores de 60 años de edad y el
72,5% correspondió al sexo femenino. De 40 pacientes con diagnóstico definitivo de TEP,
el 92,5% presentó comorbilidades como: antecedente de TEP, trastornos metabólicos,
cáncer, trastornos cardiovasculares, respiratorios o autoinmunes, síndromes de
hipercoagulabilidad, entre otros. El cumplimiento del algoritmo diagnóstico basado en la guía de práctica clínica de la ESC 2014 sobre diagnóstico y tratamiento de la embolia
pulmonar aguda en el Hospital General San Francisco de Quito fue del 10% (n=45) del total
de la población. A 448 pacientes se les realizó dímero D, de los 279 pacientes con resultados
positivos al 57% no se les realizó angiotomografía de tórax como indica el algoritmo. Al
7,56% (n=34) de la población se les solicitó dímero D innecesariamente y al 1,56% (n=7) se
les realizó angiotomografía de tórax a pesar de haber obtenido dímero D negativo. De los 45
pacientes que cumplieron con el algoritmo diagnóstico, 13 (28,89%) fueron diagnosticados
de TEP y de los 405 pacientes que no cumplieron con el algoritmo, a 27 (6,67%) se les
diagnosticó de tromboembolia pulmonar con una p=0,04.
Conclusión: El porcentaje de cumplimiento del algoritmo diagnóstico de tromboembolia
pulmonar basado en la guía emitida por la Sociedad Europea de Cardiología en el año 2014
en el Hospital General San Francisco de Quito fue bajo, lo cual puede estar asociado con la
falta de seguimiento de una guía de práctica clínica que unifique el manejo diagnóstico de
la tromboembolia pulmonar en el país y a su vez disminuya los costos hospitalarios evitando la solicitud de exámenes innecesarios. |
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