Reflujo gastroesofágico como complicación tardía en pacientes obesos post-gastrectomía vertical: un estudio retrospectivo en el Hospital de Especialidades “Carlos Andrade Marín” (HECAM). Periodo mayo 2016-mayo 2018
Introducción: El Reflujo Gastroesofágico es la complicación tardía más común post gastrectomía vertical y se refiere al ascenso anormal del contenido gástrico o gastroduodenal por encima de la unión gastroesofágica que causa síntomas y/o complicaciones esofágicas o extraesofágicas. El panel de...
| Autor Principal: | Romero Naranjo, Michelle Elizabeth |
|---|---|
| Formato: | DoctoralThesis |
| Idioma: | Spanish / Castilian |
| Publicado: |
PUCE-Quito
2019
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
7755 |
| Etiquetas: |
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| Sumario: |
Introducción: El Reflujo Gastroesofágico es la complicación tardía más común post
gastrectomía vertical y se refiere al ascenso anormal del contenido gástrico o gastroduodenal
por encima de la unión gastroesofágica que causa síntomas y/o complicaciones esofágicas o
extraesofágicas. El panel de expertos de gastrectomía vertical reporta la presencia de síntomas
de RGE posoperatorios hasta en un 31%, otros autores citan que la prevalencia posoperatoria
de RGE se encuentra entre 2.1% y 34.9%. Inclusive existen publicaciones que muestran una
prevalencia de aparición de reflujo de novo hasta en un 21% de la población en el seguimiento
a 6 años posquirúrgicos.
Objetivo: Determinar la frecuencia con la que se presentó reflujo gastroesofágico, considerada
como una complicación posquirúrgica tardía, en pacientes obesos post-gastrectomía vertical
que fueron intervenidos en el Hospital de Especialidades “Carlos Andrade Marín” (HECAM)
durante el periodo mayo 2016-mayo 2018.
Metodología: Se presenta un estudio descriptivo de tipo transversal con revisión de Historias
Clínicas en el Sistema Informático Hospitalario AS-400, se analizó los datos de todos los
pacientes sometidos a gastrectomía vertical en el HECAM, en el periodo mayo 2016 a mayo
2018. Aplicando los criterios de inclusión y exclusión, se obtuvo un total de 222 casos
considerados como válidos, por lo que se decidió trabajar con el universo total.
Resultados: De los 222 pacientes que fueron sometidos a gastrectomía vertical, 77 pacientes
(34,68%) tuvieron un diagnóstico final de reflujo gastroesofágico post-gastrectomía vertical,
de los cuales el 36,37% (n=68) pertenece al sexo femenino y el 24,32% (n=9) pertenece al
sexo masculino. Mediantes hallazgos endoscópicos se determinaron grados de severidad de
esofagitis de acuerdo a la Clasificación endoscópica de los Ángeles; 21 pacientes (9,46%)
tuvieron esofagitis Grado A, 24 pacientes (20,81%) esofagitis Grado B, 3 pacientes (1,35%) esofagitis Grado C y 2 pacientes (0,90%) esofagitis Grado D. Del total de pacientes con
obesidad grado I, el 43,18% (n=38) tuvieron RGE post-gastrectomía vertical, en pacientes con
obesidad grado II el 30,68% (n=27) y el 13,64% (n=12) de los pacientes con obesidad grado
III tuvo un diagnóstico final de RGE posquirúrgico.
El reflujo gastroesofágico se manejó tanto clínica como quirúrgicamente, el 100% (n=77) de
los pacientes con diagnóstico final de reflujo recibió tratamiento médico con Inhibidores de la
bomba de protones, 19 pacientes con diagnóstico final de RGE, correspondiente al 8,56% de
la población, fueron refractarios al tratamiento con IBP, por lo que fueron sometidos a cirugía
de conversión: Bypass Gástrico.
Conclusión: El 39,64% de la población de estudio presentó Reflujo Gastroesofágico como
complicación tardía post-gastrectomía vertical, para el diagnóstico de RGE se tomaron en
cuenta los síntomas clásicos, síntomas no clásicos y los hallazgos endoscópicos de los
diferentes grados de esofagitis. Existe mayor prevalencia de reflujo gastroesofágico post
gastrectomía vertical en la población de sexo femenino. |
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