El monitoreo de presión venosa central es un predictor de lesión renal aguda en pacientes adultos con choque séptico ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Carlos Andrade Marín, en al año 2019
Objetivo: Determinar que valores de Presión Venosa Central son predictores de Lesión Renal Aguda en pacientes adultos con Choque Séptico ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Carlos Andrade Marín, en el año 2019. Métodos: Es un estudio de corte transversal, con diagnóst...
| Autor Principal: | Moya Moya, Héctor Homero |
|---|---|
| Formato: | specializationThesis |
| Idioma: | Spanish / Castilian |
| Publicado: |
PUCE-Quito
2019
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
8018 |
| Etiquetas: |
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| Sumario: |
Objetivo: Determinar que valores de Presión Venosa Central son predictores de
Lesión Renal Aguda en pacientes adultos con Choque Séptico ingresados en la Unidad
de Cuidados Intensivos del Hospital Carlos Andrade Marín, en el año 2019.
Métodos: Es un estudio de corte transversal, con diagnóstico de Choque Séptico,
en los cuales se obtuvo valores de PVC, PPM, parámetros hemodinámicos, Lactato,
SVO2, DCO2, llenado capilar, en tres momentos, al ingreso, 24 y 48 horas de
hospitalización en la Unidad de Cuidados Intensivos, se determinó la presencia o
ausencia de LRA, según los criterios KDIGO 2012, la necesidad de terapia dialítica,
escalas de severidad APACHE II, SOFA y SAPS 3, además de mortalidad a los 28
días. Los análisis se realizaron mediante estadística descriptiva univariado para
caracterización de pacientes, además bivariados y multivariados con regresión para
identificar mayor asociación entre las variables, además de identificar el corte basados
en la sensibilidad y especificidad por el índice de Youden.
Resultados: La muestra quedó conformada por 151 pacientes de los cuales el
43,05% presentó LRA. En los pacientes con choque séptico y lesión renal aguda el
30,77% recibió diálisis; la distribución de los grados de lesión renal aguda fue el
20,00% KDIGO I, 13,85% KDIGO II y 66,15% KDIGO III. La mortalidad general fue
de 17,22%; no se encontró diferencias estadísticas en mortalidad ante la presencia o
ausencia de la lesión renal aguda. Los valores de PVC al ingreso medias de 10,98 mmHg, a las 24 horas valores de PVC de 10,78 mmHg y a las 48 horas valores de PVC
de 9,89 mmHg o más, se asociaron con lesión renal aguda. Valores predictores de
lesión renal aguda se obtuvo con PVC mayor a 7 mmHg al ingreso con una
sensibilidad del 84,62%, y una especificidad del 83,72%, y VPP 79,71% y VPN
87,80%; como factores asociados a lesión renal aguda con significancia estadística y
un OR de 28,29. Las mediciones de PVC mayor a 9 mmHg a las 24 horas obtuvieron
una sensibilidad de 75,38%, especificidad de 94,19%, VPP 90,74% y VPN 83,51%;
como factores relacionados a lesión renal aguda con significancia estadística, con un
OR de 49,61 y las determinaciones de PVC mayor a 9 mmHg demostraron una
sensibilidad de 56,92%, especificidad de 86,05%, VPP 75,51% y VPN 72,55%; con
significancia estadística en cuanto a la asociación con lesión renal aguda, con un OR
de 8,15 de presentar lesión renal aguda.
Conclusiones: El estudio permitió determinar que la variable PVC como parámetro
de evaluación de sobrecarga hídrica, tanto al ingreso, 24 y 48 horas nos puede predecir
lesión renal aguda, si la intervención no es oportuna en pacientes con choque séptico.
La PPM también fue un valor de predicción de lesión renal aguda, cuando se realizó
el análisis bivariado, a pesar de no ser tan significativa como la anterior, nos obliga a
tomar medidas correctivas y la microperfusión cono el llenado capilar a las 24 horas
igualmente fue un buen predictor de lesión renal aguda. |
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