Variaciones electroencefalográficas como predictor de pronóstico desfavorable, en pacientes sépticos que ingresan al área de cuidados intensivos Unidad de Adultos del Hospital Carlos Andrade Marín en el periodo de un año, de mayo de 2018 a mayo de 2019
Antecedentes: La encefalopatía asociada a la sepsis y sus implicaciones en el pronóstico de los pacientes sépticos no son conocidas ampliamente, escenario que está determinado en parte por la falta de una definición estandarizada y por la carencia de medios objetivos para su diagnóstico. La el...
| Autor Principal: | Apolo Loayza, Kerly Yuliana |
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| Otros Autores: | Gangotena Coral, Ana Elizabeth |
| Formato: | specializationThesis |
| Idioma: | Spanish / Castilian |
| Publicado: |
PUCE - Quito
2019
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
8246 |
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| Sumario: |
Antecedentes: La encefalopatía asociada a la sepsis y sus implicaciones en el pronóstico de los
pacientes sépticos no son conocidas ampliamente, escenario que está determinado en parte por la
falta de una definición estandarizada y por la carencia de medios objetivos para su diagnóstico.
La electroencefalografía y el reconocimiento de los patrones que se presentan durante la sepsis se
consideran una herramienta que podría facilitar el análisis de esta disfunción orgánica,
permitiendo la identificación de los pacientes con mayor riesgo de muerte o alteraciones
neurológicas a largo plazo.
Métodos: Llevamos a cabo un estudio unicéntrico, prospectivo observacional de cohorte, que
incluyó 58 pacientes en quienes se descartó factores que podrían justificar alteraciones
neurológicas diferentes de la sepsis, se realizó una monitorización electroencefalográfica
prolongada de seis horas en las primeras 24 horas del diagnóstico de sepsis.
Resultados: EL 60% de los participantes fueron de sexo femenino, la media de la edad fue de 60
años, se valoró la severidad del cuadro con APACHE II (media: 20 RIQ:13-27), SAPS 3 (media:
64.9 RIQ: 49 -77.8). En el periodo de monitorización se describieron las disfunciones orgánicas
mediante la escala de SOFA para la cual no se consideró el componente neurológico (media: 9
RIQ: 6-11) a más de los niveles séricos de úrea, bilirrubina y lactato arterial, se identificó una
relación estadísticamente significativa de estos parámetros con un trazado electroencefalográfico
anormal, la profundidad del déficit neurológico expresado con ECG (media:8 RIQ: 3-14) y
FOUR (media:10 RIQ: 4-16 ), también mostraron una relación estadísticamente significativa
con un EEG anormal, hallazgos que no se vieron influenciados por el uso de sedación, que fue
más frecuente y con dosis más altas en los pacientes con EEG anormal. El análisis del riesgo del
trazado electroencefalográfico anormal ajustado a la severidad del cuadro mostró un incremento de riesgo tanto para mortalidad (OR: 1.8, p: 0.37) como para déficit cognitivo (OR: 2.87, p:
0.17), depresión (OR: 1.7, p: 1.7) y delirio (OR: 1.4, p: 0.68), resultados que no alcanzaron
significancia estadística, que se atribuye al tamaño de la muestra.
Conclusiones: La severidad de los fallos orgánicos se relaciona con las anormalidades en el
trazado electroencefalográfico y no se ven influenciados por el uso de sedación, el
electroencefalograma es una herramienta que permite identificar a los pacientes con mayor
probabilidad de un desenlace desfavorable, la falta de potencia estadística limita esta
recomendación, por lo que creemos fundamentales estudios con mayor tamaño que confirmen
nuestros hallazgos. |
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